對著鏡子，用手指把法令紋旁的臉頰輕輕往上提，紋路就會淡很多；一放手，又會恢復原狀。所以我們常被問到：「用 Ulthera 音波拉提往上拉，法令紋也會改善嗎？」依成因不同，法令紋也有可能透過拉提獲得改善；但如果先了解它是怎麼改善的，就能更準確地設定期待。Ulthera 音波拉提在法令紋上做的事，是拉提臉頰側的支撐層（SMAS），收緊固定臉頰脂肪的纖維柱，縮小紋路上下的高低差。如果問題主要在於皮膚本身的彈性而不是下垂，大範圍加熱並收緊真皮的單極電波就可能成為下一個選項。本文以解剖學研究與臨床研究為依據，整理這兩種原理，以及依成因應先考慮什麼。
三句話重點
- 法令紋是內側的固定線（肌肉嵌入皮膚之處）與外側的臉頰脂肪（懸掛在纖維柱之間）交會的位置。支撐臉頰脂肪的結構一旦鬆弛，臉頰脂肪就會看起來溢過固定線，在紋路上下形成高低差與陰影。
- Ulthera 音波拉提以較深的探頭拉提臉頰側的支撐層（SMAS），以較淺的探頭收緊固定臉頰脂肪的纖維柱。因此與其說是抹去紋路，不如說是減少紋路上方的隆起與高低差；肌肉嵌入的固定線本身會保留。
- 問題主要在於皮膚彈性下降而非下垂的法令紋，我們會考慮大範圍加熱真皮與纖維柱的單極電波（本院使用 Density 電波）；成因混合時兩者併用；前頰明顯凹陷時，先考慮補充容量。兩種儀器沒有優劣之分，而是作用的層次不同。
法令紋是怎麼形成的 — 肌肉嵌入的固定線，與覆蓋其上的臉頰脂肪
法令紋很容易被當成只是皮膚摺出來的痕跡，但其實紋路兩側的內側與外側，結構本身就不同。一項大體組織研究把7具捐贈大體的法令紋部位切成連續的薄切片，再以三維方式重新堆疊（Sandulescu等，2019）。結果顯示，在紋路內側、也就是上唇那一側，纖維柱短而緊密地聚在一起，把顴大肌與皮膚綁在一起，肌肉細胞還順著這些纖維柱直接深入真皮。可以說，這裡是肌肉與皮膚被短繩牢牢綁住的位置。
相反地，在紋路外側、也就是臉頰那一側，從表情肌垂直延伸到皮膚的纖維柱並排而立，柱與柱之間由脂肪填滿（Sandulescu等，2019）。這些纖維柱在解剖學上稱為 retinacula cutis（皮膚支持帶），是把皮膚與下方筋膜上下連接起來的纖維束。
整理起來，法令紋的內側邊界接近一條不易移動的固定線，外側的臉頰脂肪則是懸掛在纖維柱之間的結構。這些纖維柱一旦鬆弛，臉頰脂肪就會看起來溢過固定線，在紋路上下形成高低差。把臉部老化看成 retinacula cutis 與 SMAS 鬆弛、脂肪往下滑移的過程（fat-gliding theory），也是相同的思路。這雖然是從結構推導出來的解讀，但拉提之所以能對法令紋發揮作用，原因正在於此。
臉頰脂肪為什麼會下移
院長認為，臉頰脂肪下移的起點在眼下與前頰的深層脂肪。深層脂肪萎縮後，失去支撐的淺層脂肪往下滑，堆在法令紋上方——這個說法來自觀察14個半側臉部的大體研究（Rohrich等，2008）。相反地，一項觀察109人的電腦斷層（CT）研究（Tower等，2020）發現，隨著年齡增長，深層臉頰脂肪反而增加。因此，一張臉是否真的有凹陷，需要另外確認。
Ulthera 音波拉提拉提法令紋的哪裡 — 拉提支撐層，收緊纖維柱
Ulthera 音波拉提（Ulthera Prime）是把超音波聚焦於一點，在設定的深度排列出一排排細小熱凝固點的聚焦超音波（HIFU）儀器。凝固點所在位置的膠原蛋白受熱變性而收縮，之後在幾個月內逐漸生成新的膠原蛋白。在法令紋上，它會在兩個深度各做不同的事。
較深的探頭（4.5mm） — 拉提法令紋上方前頰的支撐層（SMAS）
4.5mm 探頭瞄準的是稱為 SMAS 的筋膜層。在一項以6具未經固定的大體進行的實驗（White等，2007）中，聚焦超音波能選擇性地在 SMAS 層製造熱損傷區，而上方的表皮得以保留；能量越高、照射線越密，組織收縮也越多。這項實驗確認了：在筋膜層以點狀輸入熱能，該處確實會收縮。
不過，從皮膚到 SMAS 的深度，依部位、依個人都有相當差異。一項以超音波測量200人下臉部的研究（Kwon等，2022）發現，SMAS 在下顎贅肉一帶比耳前與下頰更深，而年紀越大、臉越瘦，SMAS 的位置越淺。此外，法令紋外側緊鄰的前頰與口周，淺層脂肪在臉部屬於很厚的一類（53具大體的研究，Kim等，2019），同樣的4.5mm 可能停留在深層脂肪層，而不是 SMAS。所以在法令紋上方的前頰，我們會先在 Ulthera 音波拉提的即時影像上確認這個人的 SMAS 深度，再依深度進行療程。畫面上看到的深度，和熱能實際聚焦的位置可能不同。
如前所述，臉頰脂肪懸掛在從 SMAS 延伸到皮膚的纖維柱之間，所以 SMAS 收縮時，力量有途徑傳到上方的纖維柱與脂肪。院長會把方向設計成讓這股收縮朝顴骨方向、往外上方以大約45度斜向作用，想法是逆著臉頰脂肪下移的方向，把臉頰側的支撐層往上拉。
較淺的探頭（3.0mm） — 收緊固定臉頰脂肪的纖維柱（retinacula cutis）
3.0mm 探頭在比 SMAS 淺的層次，也就是在下移到法令紋上方的臉頰組織中、固定脂肪的纖維柱一帶形成凝固點。2025年的 MFU-V 專家共識（Lin等，2025）中，多數專家也整理為：4.5mm 瞄準筋膜層，3.0mm 瞄準 retinacula cutis。不過這份共識針對的是腹部與手臂的療程，對臉部只是間接依據；而原廠說明把3.0mm 寫為深層真皮，實際到達的層次會依各部位的皮膚厚度而不同。因此我們會一邊看 Ulthera 音波拉提即時影像上的層次，一邊進行療程。
纖維柱垂直於皮膚而立，所以院長認為，不只朝一個方向鋪排凝固點，而是交叉、以面狀均勻鋪排，就能均勻地收緊多根纖維柱。期待的是：纖維柱收緊後，懸掛在其間的臉頰脂肪下垂減輕，紋路上下的高低差隨之降低。像這樣拉提並收緊支撐臉頰脂肪的層次，法令紋上方的隆起就可能減少，紋路看起來會淡一些。
在真實的臉上 — 以 MRI 觀察的單一病例
以 MRI 觀察這種變化的資料，只有2025年的一份單一病例報告（Kim與Choi，2025）。以 Ulthera Prime 的4.5mm 與3.0mm 為1名32歲男性的中臉部進行療程，比較療程前與3個月後的 MRI：SMAS 增厚約0.1mm（0.03～0.16mm），臉頰下方的脂肪比上方變薄得更多，因此在測量的三個點上，上下脂肪厚度的比例都變大了。看起來像是原本聚集在下方的脂肪，稍微往上、較均勻地回到上方。由於只是一個人的紀錄，只能算是線索，但它是以 MRI 測量拉提後上下脂肪厚度變化的資料，有其意義。
以上是能以解剖學解釋的院長療程方式。目前還沒有直接比較不同方向或排列之間優劣的研究，所以這部分是根據解剖學的臨床設計。各深度的探頭會到達哪一層、「設計方向」是什麼意思，在Ulthera 音波拉提原理全解中有詳細說明。
Ulthera 音波拉提能改變什麼 — 與其說抹去紋路，不如說縮小高低差
實際能改善多少，是許多人關心的問題。2026年發表的一項前瞻性單組研究（Li等，2026）中，28名33～55歲的女性接受1次聚焦超音波拉提療程，並追蹤至12個月。法令紋部位的體積與最大深度在第3個月改善得最多，最大深度平均減少0.28 ± 0.08 mm。單看數字似乎很小，但法令紋給人的印象，更多取決於紋路上方的高低差與陰影，而不是深度。
同一研究中，反應依法令紋的形狀而不同：寬而短的法令紋比窄而長的改善更多（Li等，2026）。這和前面說明的結構是同一個方向：臉頰脂肪大面積堆在紋路上方的法令紋，拉提能處理的部分較大；窄、長且深的法令紋，固定線本身所占的部分較大。不過這是一項沒有對照組的研究，使用的儀器名稱也無法確認，因此數字本身僅供參考。
所以，所謂 Ulthera 音波拉提後法令紋改善了，與其說紋路被抹去，更接近於紋路上方的臉頰脂肪下垂減少、高低差變小。因為肌肉嵌入皮膚的固定線依然存在——邊界還在，只是邊界上方的那道坎變低了。如果是臉頰脂肪堆積而形成的法令紋，單靠拉提，整體印象也可能柔和不少。
單靠 Ulthera 音波拉提不夠的法令紋 — 皮膚彈性下降、前頰凹陷、明顯下垂
也有單靠 Ulthera 音波拉提無法全部解決的法令紋。這時需要一併考慮其他方式，大致有三種情況。
問題在皮膚本身而非下垂的法令紋
臉頰脂肪並沒有明顯下移，但皮膚變薄、彈性下降，紋路看起來像摺痕。與 Ulthera 音波拉提主要作用的 SMAS 和纖維柱相比，真皮所占的部分更大，所以我們認為單靠拉提改變不大。這是院長的判斷，目前沒有找到單獨比較這種類型的研究。
前頰凹陷、不宜再減少脂肪層的法令紋
在前述的 MRI 病例（Kim與Choi，2025）中，不只下方的脂肪，臉頰上方內側的脂肪也從6.68mm 變薄到5.69mm，接近1mm。如果是前頰已經凹陷的臉，代表原本用來減少下垂部位的能量，可能連需要支撐的部位也一起減少了。
但這並不是說前頰凹陷的人不能做 Ulthera 音波拉提。同一份報告的作者寫道：為了降低脂肪萎縮的風險，應在即時超音波下觀察，避免凝固點過度集中在纖維柱所在的層次（Kim與Choi，2025）。臉頰為什麼會凹陷、熱能如何作用於脂肪，整理在Ulthera 音波拉提後臉頰凹陷的專欄中。
下垂明顯的法令紋
一篇彙整聚焦超音波研究的系統性回顧（Contini等，2023），把皮膚鬆弛過於嚴重或 BMI 超過30的情況列為相對禁忌，因為鬆弛與 BMI 越大，良好結果越少。下垂明顯時，後面要介紹的電波也一樣，單靠能量型療程有其限制，有時需要諮詢手術。本院不提供拉皮手術。
單極電波收緊什麼 — 大範圍加熱真皮與纖維柱
對於問題在皮膚本身的法令紋，院長會考慮單極電波。本院使用的電波儀器，是依序運用單極與雙極電波的 Density 電波。
點狀打入，還是大範圍加熱
電波是讓電流通過皮膚，利用組織的電阻產生熱能，熱能再向周圍傳導的方式。如果說 Ulthera 音波拉提是在設定深度點點打入細小凝固點，單極電波則是在較大的體積內加熱真皮及下方的纖維柱。
在2004年的一項組織研究（Zelickson等，2004）中，照射單極電波的牛肌腱在最深6mm 處觀察到膠原纖維變粗、邊界變模糊的變化；人體腹部皮膚中，生成 I 型膠原蛋白的基因表現增加。解讀是：熱能讓膠原蛋白立即收縮，接著新的膠原蛋白生成。
熱能較多流向哪裡，電腦模型研究提供了答案。一項使用在皮膚表面放置大面積電極的電波模型的電腦模擬研究（Jimenez Lozano等，2013）中，皮下脂肪中的部分纖維柱比周圍脂肪吸收了更多功率，尤其是與電場方向平行的纖維柱吸收更大，這些熱能隨時間擴散到周圍的脂肪小葉。
把這兩項研究放在一起看，可以認為單極電波瞄準的是支撐皮膚的真皮與纖維柱的彈性。由於是組織與模型研究，並不是直接觀察法令紋的結果，但原理可以這樣理解。對於前頰凹陷的法令紋，在不想再以聚焦凝固減少脂肪時，我們認為也可以考慮單極電波（這是院長的判斷，目前尚未找到直接比較的依據）。依設定不同，熱能可能到達皮下脂肪，這一點在電波拉提迷思的專欄中有說明。
直接觀察法令紋的電波研究
以下臨床研究使用的是 Density 電波以外的其他單極電波儀器，因此不能把研究中的數字當作 Density 電波的結果。
在2005年的一項前瞻性研究（Kushikata等，2005）中，以單極電波治療85名日本女性的法令紋、木偶紋與下顎線下垂，並追蹤6個月。醫師評估顯示，第3個月可見相對良好的改善，第6個月改善更多。這是一項沒有對照組的研究。
也有規模更大的研究。2026年的一項多中心隨機評估者盲性研究（Wang等，2026）收納230名30～60歲、有輕度至中度皮膚鬆弛的成人，分析其中212人。受試者以兩種單極電波儀器之一各接受1次療程，由3名獨立評估者以法令紋為中心看照片，評定改善程度（GAIS）。在第90天與第180天，兩組中大多數人都被評為「改善」以上。這表示看照片被判定有改善的人很多，並不代表法令紋的深度減少了那麼多。此外，這是兩種儀器之間的比較研究，沒有未接受療程的對照組。
哪些人對電波反應好
在2007年的一項前瞻性觀察研究（Sasaki等，2007）中，追蹤25名接受單極電波的人12個月，結果持續改善的19人，一開始測得的組織移動度平均為3.4mm，沒有反應的6人則從4.4mm 開始。也就是說，組織移動較多、也就是已經更鬆弛的人，反應較少。同一研究中，光老化較少、皺紋與摺痕較淺，與良好的反應相關；皮膚厚度與脂肪厚度則無法預測反應。結果顯示：療程前下垂較輕、皺紋較淺的人，對電波的反應較好。
因此，對於皮膚變薄、隨細紋一起摺起的法令紋，我們會考慮先以電波處理皮膚彈性。
Ulthera 音波拉提與電波 — 沒有優劣之分，作用的層次不同
兩種方式產生熱能的方法與主要到達的層次不同。下表依儀器整理本文介紹的內容。
| 項目 | 聚焦超音波拉提（Ulthera 音波拉提） | 單極電波 |
|---|---|---|
| 產生熱能的方式 | 把超音波聚焦於一點，在設定深度排列出細小凝固點 | 讓電流通過皮膚，利用組織電阻產生熱能，熱能向周圍傳導 |
| 主要到達的層次 | 4.5mm：SMAS（筋膜層）／3.0mm：比其更淺的纖維柱（retinacula cutis）— 實際到達的層次依部位與皮膚厚度而異（Lin等，2025） | 在較大體積內加熱真皮及下方的纖維柱（加熱程度依纖維柱的排列而異，Jimenez Lozano等，2013） |
| 在法令紋上的目標 | 拉提臉頰側支撐層，收緊固定臉頰脂肪的纖維柱，縮小紋路上下的高低差 | 提升支撐皮膚的真皮與纖維柱的彈性 |
| 機轉依據 | 6具大體中確認 SMAS 的選擇性熱損傷與收縮（White等，2007）／Ulthera Prime 的 MRI 單一病例（Kim與Choi，2025） | 牛肌腱與人體腹部皮膚的組織變化（Zelickson等，2004）／纖維柱加熱的電腦模型（Jimenez Lozano等，2013） |
| 法令紋的臨床依據 | 單組28人，第3個月最大深度平均減少0.28mm，寬而短的法令紋反應較大（Li等，2026 — 無對照組，儀器未確認） | 85人，無對照組（Kushikata等，2005）／隨機212人，以法令紋為中心的照片改善評定（Wang等，2026 — 兩種電波儀器比較，無未接受療程的對照組） |
| 反應較少的條件 | 嚴重鬆弛、BMI 超過30（Contini等，2023 系統性回顧） | 組織移動度大（更鬆弛）的情況（Sasaki等，2007）。皮膚與脂肪厚度無法預測反應 |
| 注意事項 | 前頰上方的脂肪也可能減少（單一病例，Kim與Choi，2025）— 建議在即時超音波下避免凝固點過密 | 依設定不同，熱能可能傳到皮下脂肪 |
把兩種方式並列觀察、以及併用的研究
2019年的一項隨機半臉研究（Alhaddad等，2019）在評估者盲性下觀察20人6個月。臉部一側以 Ulthera 方式的聚焦超音波（MFU-V）治療，另一側以單極電波治療，結果兩側的臉部與頸部鬆弛分級都從第30天起改善，並維持到第180天。這項研究並沒有單獨觀察法令紋。
關於兩者併用，有一項2018年的研究（Kwon等，2018）：22名韓國受試者在同一天依序接受單極電波與聚焦超音波各1次，20週後下垂與下顎線有所改善，組織切片顯示真皮膠原蛋白增加。由於沒有對照組，無法確定併用是否帶來額外的好處。
所以，兩種儀器與其說是上下的階段，不如說是作用層次不同的選項。要看法令紋主要是下垂造成，還是主要是皮膚本身的彈性造成，再決定先選其中一種，或兩者併用。
先考慮什麼 — 依形成法令紋的原因來決定
要先做什麼，取決於形成法令紋的原因。以下並不是研究確定的分類，而是根據解剖學與上述研究、在看診時使用的標準。
| 優先考慮 | 照鏡子時看到的樣子 | 理由 | 證據等級 |
|---|---|---|---|
| Ulthera 音波拉提（聚焦超音波拉提）優先 | 紋路上方臉頰脂肪鼓起堆積，前頰相對飽滿；把前頰往顴骨方向推起時，法令紋明顯變淡 | 需要拉提、收緊的下垂組織較多 | 寬而短的法令紋反應較大的單組研究（Li等，2026 — 無對照組，儀器未確認）＋解剖學說明 |
| 單極電波優先 | 臉頰脂肪沒有明顯下移，但皮膚薄，紋路隨細紋一起摺起；包括前頰凹陷、不宜再減少脂肪的情況 | 真皮彈性所占部分較大 | 院長判斷（未找到單獨比較這種類型的研究） |
| 兩者併用 | 臉頰脂肪下垂與皮膚彈性下降並存 | 作用層次不同 | 同日依序併用，無對照組22人（Kwon等，2018）— 額外好處無法確定 |
| 優先補充容量 | 前頰明顯凹陷，或窄而深的紋路在笑時更深 | 問題在空缺的容量或紋路本身，而非需要拉提的組織 | 院長判斷＋解剖學說明 |
| 同時諮詢手術 | 下垂明顯，臉頰脂肪大面積蓋過紋路 | 單靠能量型療程有其限制 | 嚴重鬆弛時聚焦超音波反應減少（Contini等，2023），組織移動度大時電波無反應（Sasaki等，2007） |
在實際看診中，臉頰脂肪下垂與皮膚彈性下降並存的情況很常見。如果前頰明顯凹陷，或問題在於窄而深的紋路，那麼問題更多在空缺的容量或紋路本身，而不是需要拉提、收緊的組織，玻尿酸填充之類的容量補充或直接處理紋路的方式可能要放在前面。下垂明顯時可能需要諮詢手術，但本院不提供拉皮手術。
先照鏡子確認
請對著鏡子，把前頰朝顴骨方向、往外上方輕輕推起。如果法令紋明顯變淡，可以先考慮 Ulthera 音波拉提；如果變化不大、皮膚看起來又薄又有摺痕，可以先考慮電波；如果前頰從上方開始扁平凹陷，可以先考慮補充容量。臉部下垂整體要先從什麼開始，另外整理在臉部下垂自我檢測與拉提療程順序指南中。
本院如何規劃療程
看診時，我們會先把前頰往顴骨方向推起來看，分辨主要是臉頰脂肪下垂、皮膚彈性問題，還是容量流失。以下垂為主的法令紋，以 Ulthera 音波拉提拉提支撐層、收緊纖維柱；皮膚變薄而摺起的法令紋，以電波處理彈性；兩者並存則併用；容量流失則先規劃補充容量。看診時如果能告訴我們照鏡子確認的結果，以及過去做拉提時覺得不夠的地方，有助於決定要再做 Ulthera 音波拉提、改做電波，還是兩者併用。
注意事項與證據的限制
法令紋的成因與臉部結構因人而異，即使接受相同的療程，結果也可能不同。本文的選擇標準是看診時使用的一般標準，無法取代個別診斷。
聚焦超音波療程後，可能出現暫時性的泛紅、腫脹、壓痛、瘀青與麻刺感，少數情況下有神經刺激症狀或脂肪萎縮的報告。單極電波療程後，暫時性的泛紅與腫脹較常見，少數情況下有燙傷的報告。療程前需要針對皮膚狀態與正在服用的藥物進行諮詢。
本文引用的資料包括大體解剖與組織研究、組織研究與電腦模型研究、MRI 單一病例報告、無對照組的臨床研究、隨機比較研究、觀察性研究、超音波與電腦斷層測量研究、專家共識以及系統性回顧。Ulthera 音波拉提能把下移的臉頰脂肪送回原本的位置、特定方向或交叉排列會改變法令紋的結果、對 Ulthera 音波拉提反應較少的法令紋改做電波後結果會不同——這些都尚未獲得確認。
美國 FDA 510(k) 文件（K180623，2018年）記載的 Ulthera 使用目的，為提升眉毛、提升下巴下方與頸部的鬆弛組織、改善前胸（décolleté）細紋；用於法令紋部位，是依據臨床判斷。
參考文獻
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本文依院長的部落格文章（2026-10-30，韓文）重新整理。查看原文（韓文）
從看診到療程
由皮膚科專科醫師親自看診，確認問題出在哪一層，決定設備與參數後，由同一位專科醫師接著執行療程。這裡不是由諮詢人員推薦療程的模式。
療程次數、間隔、維持時間點與費用，都會在第一次療程前一起確定。
常見問題
- 做一次 Ulthera 音波拉提，法令紋就會消失嗎？
- 與其說消失，更準確的看法是：紋路上方臉頰脂肪的下垂減輕，看起來沒那麼深。法令紋內側是肌肉直接嵌入皮膚的固定線，拉提不會讓它消失。所以它與其說是抹去紋路的療程，更接近減少法令紋上方的隆起與陰影、讓整體印象更柔和的療程。結果可能因成因與臉部結構而不同。
- Ulthera 音波拉提的方向與深度，真的會改變法令紋的結果嗎？
- 不同深度作用的層次不同，這一點沒有錯。在4.5mm 深度瞄準 SMAS 層輸入熱能，已由大體研究（White等，2007）確認；3.0mm 瞄準的是更淺的纖維柱（retinacula cutis）一帶（Lin等，2025）。不過 SMAS 的深度因部位與個人而異，所以前頰會以 Ulthera 音波拉提的即時影像確認深度後再調整；但畫面上看到的深度，和熱能實際聚焦的位置可能不同。目前沒有找到直接比較特定方向或交叉排列的研究，因此方向設計是根據解剖學的臨床判斷。
- 做了 Ulthera 音波拉提法令紋沒有變化，改做電波就可以嗎？
- 要看法令紋為什麼沒有變化。如果問題在皮膚彈性而不是下垂，單極電波可以是下一個選項。反過來，如果下垂明顯或前頰明顯凹陷，改做電波變化也可能不大（Sasaki等，2007），所以我們會一併考慮補充容量；下垂明顯時，也會說明可能需要諮詢手術。本院不提供拉皮手術。
- Ulthera 音波拉提和電波可以一起做嗎？
- 兩者作用的層次不同，所以成因混合的法令紋常會併用。也有研究（Kwon等，2018）在同一天依序進行兩種療程，報告下垂與下顎線有所改善。不過這是沒有對照組的研究，無法斷定併用會帶來額外的好處；它是在成因混合時可以考慮的方式。
- 我的臉頰有點凹，還可以做拉提嗎？
- 並不是說不能做。不過在1例 MRI 病例（Kim與Choi，2025）中，臉頰上方的脂肪也減少了接近1mm，所以若凹陷的地方也以同樣的方式處理，可能較為不利。因此，可能需要把對 Ulthera 音波拉提的期待稍微降低，並考慮先補充容量或同時補充。該報告的作者建議，在即時超音波下觀察，避免凝固點過度集中在纖維柱所在的層次。