スキンボトックスというと、肌のキメをなめらかにして毛穴を目立ちにくくする施術、一度受けると数か月はよくても、また元に戻るその場かぎりのケアと考えている方が多いかもしれません。けれども、スキンボトックスの働きは少し違う角度から見ることもできます。毎日数えきれないほど折りたたまれている同じ場所が、少しずつ折りたたまれにくくなったら、数年後のその場所のしわはどうなるでしょうか。皮膚科専門医の鄭敬默院長は、スキンボトックスを表情によって肌が折りたたまれるのを少しずつ抑え、小じわが深いしわとして刻まれるのを遅らせることに使える老化予防の治療と考えています。この記事では、その判断の根拠となる研究と、まだ確認されていないこと、そしてどこにどのような方法で入れるかによって変わる点をまとめました。
3行まとめ
- スキンボトックスは、ボツリヌストキシンを薄めて皮膚の浅い層に少しずつ、多くの点に分けて入れる方法です。筋肉全体を止めるのではなく、肌に付着した浅い筋線維が肌を引っぱる力を和らげ、同じ場所がくり返し折りたたまれるのを減らす方向に働きます。
- 眉間に通常のボトックスをくり返し打った研究では、回数を重ねるほど、無表情のときに見えるしわが改善する傾向が報告され、もともとしわが軽かった人でよりはっきりしていました。スキンボトックスを何年もくり返した研究はまだなく、スキンボトックスでも同じ方向の作用が期待できるというのは、しくみに基づいた院長の判断です。
- 同じ薬でも、入れる深さと部位によって得られるものと注意すべきことが変わり、研究で効果が続いた期間も項目ごとに異なりました。そのためスキンボトックスは一回で終わる施術というより、状態を見ながら続けるケアに近く、ほかの部位のボトックスも含めた総使用量をあわせて管理することが大切です。
スキンボトックスとは — 肌に付着した浅い表情筋を少しずつ抑える方法
ボトックスと聞いてふつう思い浮かべるのは、筋肉の真ん中に注射して、その筋肉の力を大きく弱める方法です。眉間にしわを寄せられないようにしたり、エラの筋肉のボリュームを減らしたりするのが代表的な例です。
スキンボトックスは、同じ薬を薄めて、皮膚の浅い層にごく少量ずつ、多くの点に分けて入れます。論文では皮内注射（intradermal）、マイクロボトックス、メソボトックスなどと呼ばれますが、名前が違うだけで同じ系統の施術です。
顔の表情筋の多くは骨から始まり、その端が皮膚に付着しています。そのため筋肉が動くと皮膚も一緒に引っぱられて折りたたまれ、これが表情をつくるときにしわができる理由です。スキンボトックスは、これらの筋肉のうち皮膚のすぐ下、皮膚に付着するもっとも浅い筋線維に作用すると説明されています。筋肉全体を止めるというより、皮膚が引っぱられる力を少し和らげるイメージに近いものです。
これに加えて、皮脂腺・汗腺に作用してテカリが減る効果が加わることもあります。表情を比較的自然に残しながら、肌のキメまで一緒にケアできることがスキンボトックスの特徴です。毛穴と皮脂についてはスキンボトックスの毛穴改善効果の記事に別にまとめており、この記事ではしわと老化予防について取り上げます。
表情じわが刻まれるまで — 同じ場所がくり返し折りたたまれると起こること
しわは大きく二つに分けて考えることができます。
- 動的なしわ（動いたときだけ見えるしわ）— 笑ったり顔をしかめたりしたときにでき、表情を戻すと消えます。
- 静的なしわ（無表情でも見えるしわ）— 表情を戻しても、その場所に残っています。
はじめは笑ったときだけ見えていた目尻のしわが、ある日から無表情のときにもうっすら残っていることに気づく、ということがあります。同じ場所が何年もくり返し折りたたまれるうちに、肌にその跡が刻まれたように残るのです。紙を同じところで何度も折ると、広げても折り目が残るのと似ています。
年齢とともに皮膚が薄くなり弾力が落ちると、この跡はさらに残りやすくなります。そして一度深くなった静的なしわは、その後はボトックスだけではなかなか伸びないことが多いのです。そのため院長は、しわが深く刻まれる前の、まだ折りたたまれている段階でケアすることを重視しています。笑ったときやしかめたときだけ見えていたしわが無表情でも残りはじめたら、深く刻まれる前にケアを考えてよい時期だというのが院長の判断です。
くり返しの治療と静的なしわ — 通常のボトックスの研究と双子の症例報告
くり返し折りたたまれるのを減らせば、実際に静的なしわは変わるのでしょうか。この問いにヒントをくれるのは、スキンボトックスではなく、眉間の筋肉に打つ通常のボトックスをくり返した研究です。
眉間のボトックスを3回くり返した解析
2016年に発表された解析（Carruthers 2016）では、225名が眉間の筋肉に4か月間隔で3回ボトックスを受け、各回ごとに、無表情のときの眉間のしわが見えなくなったかどうかを調べました。1回受けたあと、大半の人で無表情のときの眉間のしわが消え、3回すべてで消えた人は半数にやや届きませんでした。回数を重ねるほど反応する可能性が高まる傾向があり、この傾向は、もともとしわが軽かった人、なかでも55歳以上の女性でよりはっきりしていました。
しわが深く刻まれる前にケアするほど反応が出やすかった、と読める結果で、先ほどの過程とよく合います。ただし1年間治療を続けながら見た結果なので、治療をやめたあとも保たれるかどうかは分かりません。
一卵性双生児の症例報告
より長い期間を見た資料としては、一卵性双生児の姉妹の症例報告があります（Binder 2006）。一人は13年間、額・眉間に年2〜3回ボトックスを受け、もう一人は2回だけでしたが、定期的に受けていたほうで、無表情のときに見える額・眉間のしわが少なく観察されました。同じ双子を19年目まで追った続報もあります（Rivkin 2015）。双子一組の症例なので、参考程度の資料として見る必要があります。
では、スキンボトックスは
スキンボトックスを何年もくり返した長期の研究は、まだありません。ただ、通常のボトックスでくり返しの折りたたみを減らしたときに、無表情のときのしわが回ごとに改善する傾向を示したのであれば、皮膚が引っぱられる力を少しずつ和らげるスキンボトックスも同じ方向に働きうる、と院長は考えています。研究で確かめられた結果ではなく、しくみに基づいた判断であることを申し添えます。
スキンボトックスは力を大きく抜かない代わりに、表情を比較的残しながら折りたたまれる場所をケアする方法なので、続けていくケアとして意味があると院長は考えています。そのため院長は、スキンボトックスを一度にしわを伸ばす施術というより、しわが深くなる前に先回りしてケアする老化予防の治療としておすすめしています。
スキンボトックスそのものを扱った研究 — 無表情のときに見える小じわと肌のキメ
目尻の小じわ
もっとも直接的な資料は、2018年の無作為化研究です（Cao 2018）。目尻のしわがある女性30名を、筋肉注射群、皮内注射（スキンボトックス）群など3群に分けて1回施術し、1・4・12週目に評価しました。無表情のときの目尻のしわのスコアは、皮内注射群では1.90から4週目に0.65まで下がりました。笑ったときだけでなく、無表情のときの小じわにも変化がみられた、ということです。
ただし12週目には、皮内注射群も1.60と、もとの水準に近づきました。当院がスキンボトックスを一回で終わらせず、定期的に続けるケアと考える理由です。この研究では肌の弾力とコラーゲン量の改善も報告されていますが、コラーゲンは機器で撮影した画像から測った値なので、参考程度に見るのがよいでしょう。
9名を対象とした小規模な研究（Chang 2008）でも、トキシンを入れた側の小じわが施術前よりやわらいだと報告されています。
肌のキメ
肌のキメについては、もう少し研究があります。女性10名を対象とした無作為化スプリットフェイス研究（Sapra 2017）では、皮内注射のあと肌のキメが改善し、中顔面がわずかに引き上がる効果も報告されました。ただし毛穴・皮脂の変化ははっきりせず、筋肉注射を加えた設計なので、参考程度と考えています。
韓国で行われた無作為化二重盲検スプリットフェイス研究（Shin 2022、15名を解析）では、4週目にトキシン側の肌のキメが改善したと答えた参加者が生理食塩水側より多く、ほうれい線のスコアもトキシン側で改善しました。プラセボと比べた研究（Roessle 2025、女性33名が完了）でも、肌のざらつきが112日目までプラセボより大きく改善していました。この研究は、マスクの着用に関連した肌トラブルのある女性を対象としていました。
2つの研究は、いずれもメーカーの支援を受けています。同じ研究で見られた皮脂・毛穴の変化は、先ほどご紹介した毛穴の記事で取り上げています。
同じ薬でも深さと部位によって — 額・目元、顔の外側、フェイスライン
同じボトックスでも、筋肉に入れるか皮膚に入れるか、どの部位に入れるかによって、得られるものと注意すべきことが変わります。
額 — 眉の高さもあわせて見るべき場所
額で2つの方法を直接比べた二重盲検スプリットフェイス研究（Jun 2018）があります。52・56・71歳の女性3名の額の片側には皮内に、反対側には筋肉に注射し、24週間経過を見ました。しわが伸びた程度と効果がもっともはっきりした時期（2週）は両方の方法で同程度でした。一方で、筋肉に入れた側では3名とも観察期間中ずっと眉が下がっており、眉が重く表情がつくりにくいという感覚も報告されました。
額の筋肉（前頭筋）は眉を持ち上げる筋肉なので、この力が大きく抜けると眉が下がり、まぶたが重く感じられることがあります。研究チームは、額の皮膚は薄いので皮内に入れても浅い筋線維までは届き、眉を支える深い筋肉は影響を受けにくい、という仮説を示しています。3名だけの予備的な研究ですが、額のように眉の下がりが心配な部位で、方法の選び方がなぜ大切なのかをよく示しています。
先ほどの目尻の研究（Cao 2018）でも、皮内注射では笑ったときと無表情のときのしわがどちらも改善しました。またJunらは、額以外の部位は皮膚がより厚いため、皮内注射が浅い筋線維まで届かない可能性がある、という仮説も記しています。同じ皮内注射でも、どこに入れるかで結果がかなり変わりうるということです。
顔の外側 — 引き下げる力を和らげて輪郭を整える方法
顔の外側に沿って皮内に注射し、輪郭を軽く整える方法も研究されています。22名を対象とした無作為化スプリットフェイス研究（Wanitphakdeedecha 2016）では、片側にトキシン、反対側に生理食塩水を皮内注射したところ、2週間後の写真評価でリフティングが観察された例は、トキシン側のほうが生理食塩水側より多くみられました。改善の程度はほとんどが軽いもので、一部で眉や笑顔の左右差が報告されており、浅く入れる場合でもデザインが大切であることが分かります。
女性25名を対象とした研究（Atwa 2020）では、生え際の下の額、こめかみ、目元、耳の前、フェイスラインにまとめて注射し、トキシン側では半数を超える参加者でリフティングが観察され、生理食塩水側では観察されず、効果は16週間続いたと報告されています。複数の部位にまとめて注射した研究なので、部位ごとの効果までは分かりません。
この方法は顔を上に引き上げるというより、下に引き下げる力を和らげ、肌のキメがなめらかになることで輪郭が整って見える、というイメージに近いものです。
フェイスラインと首 — 広頸筋をねらう2つの方法
フェイスラインでは、下から引き下げる筋肉である広頸筋が重要です。首から顔の下部までを薄く覆うこの筋肉がフェイスラインを下に引っぱると、フェイスラインがぼやけ、首に縦の筋が浮き出ます。この力を弱めると、フェイスラインが引き下げられにくく見える、というしくみです。ここには2つの方法があります。
- ネフェルティティリフト — フェイスラインと広頸筋の上部に沿って、筋肉に注射する方法
- 下顔面・首のマイクロボトックス — 同じ部位の皮膚の浅い層に、細かく分けて注射する方法
ネフェルティティリフトは2007年に初めて紹介された方法で（Levy 2007）、130名に行った経験をまとめた報告であり、対照群はありませんでした。ネフェルティティリフトを受けたことのある25名にマイクロボトックスを行って2つの方法を比べた研究（Awaida 2018）では、おもに変化がみられた項目が方法ごとに異なり、マイクロボトックスのあとではジョウル（口元からあご下のたるみ）と首のボリューム、ネフェルティティリフトのあとでは首に浮き出る広頸筋の筋でした。何を改善したいかによって合う方法が異なりうるという結果ですが、同じ人が2つの方法を順番に受けた比較なので、根拠の水準は高くありません。
対照群のない後ろ向き研究（Park 2021、20名）では、フェイスラインを含む複数の部位に皮内注射したあと、1週目からフェイスラインの計測値が改善し、4週目にもっとも良くなったあと、12週目まで保たれました。
フェイスラインがたるんで見える理由が主に筋肉にあるなら、これらの方法には意味がありますが、脂肪や皮膚のたるみがおもな原因であれば効果は小さいことがあります。二重あごのように原因が異なる場合は、二重あごの原因別の治療についての記事で原因ごとに整理しています。
方法ごとに期待できることと注意点
希釈の程度や注入の深さ、注射点の間隔だけを変えて効果を比べた研究は、まだ確認できていません。そのため当院では、これらを部位と目的を見て、診察の中で計画します。研究で報告された内容を方法ごとにまとめると、次のとおりです。
| 方法（系統） | おもなねらい | 研究で報告された内容 | 注意点 | 根拠の水準 |
|---|---|---|---|---|
| 皮内注射 — 額・目元 | くり返し折りたたまれる小じわ | 目元：無表情のときのしわが数週間改善。額：筋肉注射と比べた研究で両方の方法でしわが伸び、筋肉注射側で眉の下がり・重さが報告 | 効果は3か月前後で薄れる。額の比較研究は3名の予備研究 | 低い（小規模な無作為化研究・予備研究） |
| 皮内注射 — 頬・下顔面 | 肌のキメ・ざらつき | キメ・ざらつきの改善が数週間〜数か月続く | 研究によっては効果がはっきりしない項目もある。一部はメーカー支援の研究 | 低い〜中程度（プラセボ対照の無作為化研究あり） |
| 皮内注射 — 顔の外側 | 引き下げる力を和らげて輪郭を整える | 写真評価で軽いリフティングを観察（生理食塩水側より多い） | 眉の下がり・笑顔の傾きなど左右差の報告。複数部位に同時に注射しており、部位ごとの効果は分けられない | 低い |
| 下顔面・首のマイクロボトックス | ジョウル・首のボリューム | ネフェルティティリフトと比べた比較で、おもにジョウル・首のボリュームに変化 | 無作為化試験ではない。たるみの原因が脂肪・皮膚なら効果が小さいことがある | 低い（エビデンスレベルIV） |
| ネフェルティティリフト（広頸筋への筋肉注射） | 首に浮き出る広頸筋の筋・フェイスライン | 同じ比較で、おもに広頸筋の筋に変化。フェイスラインの輪郭を整える手技の報告 | 対照群のない手技報告が中心。首の筋肉に入れる方法なので注意点が異なる | 低い |
| 筋肉注射 — 眉間（通常のボトックス） | しかめる力そのもの | くり返すほど無表情のときの眉間のしわが改善する傾向（1年間、治療を続けている間） | スキンボトックスの研究ではない。やめたあとも保たれるかは分からない | 中程度（大規模試験データの事後解析） |
効果が続く期間 — 項目ごとに異なり、次の時期は状態を見て決めます
スキンボトックスが何か月もつのかは、ひとつの数字ではお答えしにくい質問です。同じ研究の中でも、項目によって効果が続いた期間が違っていたからです。
| 研究 | 対象・設計 | 項目 | 効果が確認された期間 | メモ |
|---|---|---|---|---|
| Cao 2018 | 目尻のしわがある女性30名、3群の無作為化 | 無表情のときの目尻のしわ（皮内注射群） | 4週目がもっとも良く、12週目にはもとの水準に近づく | 12週目には群間差なし |
| Shin 2022 | 15名を解析、スプリットフェイス・生理食塩水対照 | 肌のキメ | 8週（12週では有意差なし） | メーカー支援 |
| Shin 2022 | 同じ研究 | ほうれい線 | 12週まで改善が持続 | — |
| Roessle 2025 | 女性33名が完了、プラセボ対照の無作為化 | 肌のざらつき | 112日 | マスク関連の肌トラブルが対象、メーカー支援 |
| Park 2021 | 20名、後ろ向き研究 | フェイスラインの計測値 | 4週目がもっとも良く、12週まで持続 | 対照群なし |
| Wanitphakdeedecha 2020 | 女性28名が完了、非対照 | ほうれい線・フェイスラインの輪郭 | 3か月（追跡は6か月） | — |
| Atwa 2020 | 女性25名、スプリットフェイス・生理食塩水対照（左右は固定） | リフティングの写真評価 | 16週 | 複数部位に同時に注射 |
目尻の研究（Cao 2018）の無表情のときのしわは12週目にもとの水準に近づき、韓国の研究（Shin 2022）の肌のキメは8週目まで、プラセボ対照研究（Roessle 2025）の肌のざらつきは112日目までプラセボとの差がみられました。リフティングについては、女性28名が最後まで参加した研究（Wanitphakdeedecha 2020）が期間を直接調べており、6か月間追ったところ、ほうれい線の部位とフェイスラインの輪郭の変化が3か月目まで有意に保たれていました。観察した期間は6か月、効果が続いた期間は3か月という点を、区別して見ていただくとよいと思います。
これらの期間は、いずれも1回受けたあとの結果です。そのため、院長のブログに記している目安では、通常3〜4か月前後の間隔で、状態を見ながら続けることをおすすめしています。ただし当院では、次の施術の時期をカレンダーのように決めてしまうのではなく、ケアしたいしわや肌のキメが戻ってくる時期と、その間にほかの部位も含めてトキシンをどれだけ受けたかを見て決めています。
続けて受けるときに気をつけたいこと — 望まない筋肉への作用と耐性
望まない筋肉への作用
浅く入れるのは筋肉に届きにくくするための方法であって、筋肉への作用がまったく起こらないという意味ではありません。用量が多く入った側に、一時的な筋力低下や左右差が生じたという報告もあります。時間がたてば回復することがほとんどですが、部位ごとに用量と深さを守って入れることが大切です。
耐性 — 中和抗体
トキシンに対する中和抗体（薬の働きを打ち消す抗体）ができると、同じ量を受けても効果が落ちることがあります。頻度は高くなく、33件の臨床試験をまとめた解析（Jankovic 2023）では、中和抗体ができた人は5,876名中27名でした。ただし治療目的の投与も含めた数字なので、スキンボトックスだけの数値ではありません。
薄めて浅く入れるからといって、この可能性がなくなるわけではありません。濃度が薄いことと、体に入る総量が少ないことは別の話だからです。額・眉間・エラのボトックスもあわせて受けている場合は、施術名ごとではなく、総使用量と日付で管理されることをおすすめします。頻繁なリタッチを避けて間隔をあける考え方は、ボトックスの耐性についての記事にまとめています。
診察の際に、これまでボトックスを受けた部位と時期、以前に表情が不自然になったことがあるかどうかをお知らせいただくと、計画を立てやすくなります。
注意事項と根拠の限界
この記事は、これまでに発表された研究をもとにした一般的な情報であり、個別の診療に代わるものではありません。皮膚の厚さ、しわの深さ、表情のくせ、たるみの原因によって、スキンボトックスの効果と持続期間は異なります。
スキンボトックスのあとには、注射した部位の内出血・痛み・腫れが起こることがあり、まれに眉の下がり・笑顔の左右差・顔の筋力低下といった望まない筋肉への作用が起こることがあります。くり返し受けることで、中和抗体によって効果が落ちる可能性もあります。施術の前には、施術部位の感染、トキシンに対する過敏症、神経筋疾患、妊娠・授乳の有無を確認します。
くり返しの施術と静的なしわに関する研究は、筋肉に入れる通常のボトックスのデータです。スキンボトックスを長期間くり返した結果はまだ確認されていないため、しくみに基づいた判断として示しました。引用したスキンボトックスの研究は、多くが参加者の少ない、1回の施術後数週間〜数か月を見たもので、一部はメーカーの支援を受けています。
参考文献
- Carruthers A, Carruthers J, Fagien S, Lei X, Kolodziejczyk J, Brin MF. Repeated OnabotulinumtoxinA Treatment of Glabellar Lines at Rest Over Three Treatment Cycles. Dermatol Surg. 2016;42(9):1094-1101. doi:10.1097/DSS.0000000000000704
- Binder WJ. Long-term effects of botulinum toxin type A (Botox) on facial lines: a comparison in identical twins. Arch Facial Plast Surg. 2006;8(6):426-431. doi:10.1001/archfaci.8.6.426
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- Shin DM, Lee J, Noh H, et al. A double-blind, split-face, randomized study on the effects and safety of intradermal injection of botulinum toxin A (incobotulinum toxin A) in the cheek. Ann Dermatol. 2022;34(6):442-450. doi:10.5021/ad.21.316. Corrigendum in: Ann Dermatol. 2023;35(1):88.
- Roessle A, Gluecklich S, Kerscher M, Buntrock H. Efficacy of Incobotulinumtoxin A on Maskne: Evaluation in a Prospective, Single-Center, Placebo-Controlled, Double-Blind Study. J Cosmet Dermatol. 2025;24(Suppl 4):e70391. doi:10.1111/jocd.70391
- Jun JY, Park JH, Youn CS, Lee JH. Intradermal Injection of Botulinum Toxin: A Safer Treatment Modality for Forehead Wrinkles. Ann Dermatol. 2018;30(4):458-461. doi:10.5021/ad.2018.30.4.458
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このコラムは、院長のブログ記事（2026-11-02、韓国語）をもとに再構成したものです。原文を読む（韓国語）
診察から施術まで
皮膚科専門医が直接診察して原因の層を確認し、機器とパラメータを決めたうえで、同じ専門医が施術まで続けて行います。カウンセラーが施術をすすめる仕組みではありません。
回数・間隔・維持の時期・費用は、初回の施術前に一緒に決めます。
よくあるご質問
- スキンボトックスを続けて受けると、しわが深くなりにくくなりますか？
- 眉間のボトックスをくり返した研究では、無表情のときに見えるしわが回ごとに改善する傾向が報告されています。スキンボトックスも肌を折りたたむ力を和らげるしくみなので、深いしわとして刻まれるのを減らす助けになりうると院長は考えています。ただしスキンボトックスを長期間くり返した研究はまだないため、研究結果ではなく、しくみに基づいた判断です。
- 通常のボトックスとスキンボトックス、どちらを受ければよいですか？
- 何を改善したいかによって異なります。眉間やエラのように、しかめる力そのものを大きく弱める必要がある部位は筋肉への注射、小じわ・肌のキメや眉の下がりが心配な額は皮内への注射を検討するというように、部位ごとに決めます。
- 額をスキンボトックスで受けると、眉が重くなりにくいですか？
- 額で2つの方法を比べた小規模な研究では、しわが伸びた程度は両方の方法で同程度で、筋肉に入れた側で眉の下がりと重い感じが報告されました。3名を対象とした予備的な研究なので個人差はありますが、額が重くなるのが心配な場合は、診察で一緒に検討できます。
- スキンボトックスでフェイスラインも上がりますか？
- 下に引っぱる広頸筋の力を弱めて、フェイスラインが引き下げられにくく見えるようにする方法が研究されています。ただし、たるみの原因が脂肪や皮膚のゆるみであれば効果が小さいことがあるため、まず原因を確認します。
- 続けて受けると、耐性ができませんか？
- 中和抗体ができることはありますが頻度は高くなく、浅く入れるからといってその可能性がまったくなくなるわけではありません。ほかの部位のボトックスも含めた総使用量を目安に間隔をあけ、頻繁な追加注射は避けるのがよいでしょう。