說到微滴肉毒桿菌素，很多人會把它當成讓膚質變光滑、毛孔看起來更細緻的療程：打一次可以維持幾個月，之後又會恢復原狀，屬於當下的保養。不過，微滴肉毒桿菌素的作用也可以換個角度來看：如果每天摺疊無數次的同一個地方，能一點一點地少摺疊一些，幾年後那個地方的皺紋會變得如何？皮膚科專科醫師鄭敬默院長認為，微滴肉毒桿菌素是一點一點「拉住」因表情而摺疊的皮膚、可以用來延緩細紋定型成深紋的抗老療程。本文整理支持這個判斷的研究、尚未確認的部分，以及注射部位與方式不同時會有哪些差異。
三句話重點
- 微滴肉毒桿菌素是將肉毒桿菌素稀釋後，少量、分成許多點注射在皮膚淺層的方式。它不是讓整條肌肉停止活動，而是減輕附著在皮膚上的淺層肌纖維拉扯皮膚的力量，減少同一處反覆摺疊。
- 在眉間反覆注射一般肉毒桿菌素的研究中，隨著次數增加，靜止時看得到的皺紋有改善的趨勢，而且在一開始皺紋較輕的人身上更明顯。目前還沒有連續多年反覆注射微滴肉毒桿菌素的研究，認為微滴肉毒桿菌素也會朝同一方向發揮作用，是鄭敬默院長依作用原理所做的判斷。
- 即使是同一種藥，注射的深度與部位不同，能得到的效果與需要留意的地方也不同；研究中效果持續的時間也因項目而異。因此微滴肉毒桿菌素與其說是打一次就結束的療程，更接近依狀況持續進行的保養；若定期注射，建議連同其他部位的肉毒桿菌素一起管理總用量。
什麼是微滴肉毒桿菌素 — 一點一點「拉住」附著在皮膚上的淺層表情肌
說到肉毒桿菌素，一般人想到的是注射在肌肉中央、大幅減弱該肌肉力量的方式，例如讓眉間無法皺起，或縮小咀嚼肌的體積（改善國字臉）。
微滴肉毒桿菌素則是將同一種藥稀釋後，少量、分成許多點注射在皮膚淺層。論文中有皮內注射（intradermal）、microbotox、mesobotox 等不同名稱，名稱雖多，指的是同一類療程。
臉部的表情肌大多從骨頭開始，末端附著在皮膚上。所以肌肉一動，皮膚就會跟著被拉扯、摺疊，這就是做表情時會出現皺紋的原因。一般認為，微滴肉毒桿菌素作用在這些肌肉中位於皮膚正下方、附著於皮膚的最淺層肌纖維。與其說讓整條肌肉停下來，不如理解為稍微減輕皮膚被拉扯的力量。
此外，它也可能作用於皮脂腺與汗腺，減少出油泛光。在較自然地保留表情的同時兼顧膚質，是微滴肉毒桿菌素的特點。關於毛孔與皮脂，另外整理在微滴肉毒桿菌素如何改善毛孔一文；本文談的是皺紋與抗老。
表情紋如何定型 — 同一處反覆摺疊會發生什麼事
皺紋大致可以分成兩類。
- 動態紋（只在做表情時出現的皺紋）— 笑或皺眉時出現，表情放鬆後就消失。
- 靜態紋（靜止時也看得到的皺紋）— 表情放鬆後仍留在原處。
原本只在笑的時候才出現的眼周皺紋，某天會發現靜止時也淡淡地留著。同一處年復一年反覆摺疊，皮膚上就會像刻上去一樣留下痕跡，就像一張紙在同一個地方反覆對摺，攤開後摺痕仍在。
隨著年齡增長，皮膚變薄、彈性下降，這種痕跡就更容易留下。而一旦變深的靜態紋，之後往往很難只靠肉毒桿菌素撫平。因此鄭敬默院長重視在皺紋定型變深之前、仍處於摺疊階段時就開始照顧。院長的判斷是：如果原本只在笑或皺眉時出現的皺紋，開始在靜止時也留下來，就可以考慮在它定型變深之前開始保養。
反覆注射與靜態紋 — 一般肉毒桿菌素的研究與雙胞胎案例報告
減少反覆摺疊，靜態紋真的會改變嗎？為這個問題提供線索的，不是微滴肉毒桿菌素，而是在眉間肌肉反覆注射一般肉毒桿菌素的研究。
眉間肉毒桿菌素重複三次的分析
2016年發表的一項分析（Carruthers 2016）中，225位受試者在眉間肌肉每隔4個月注射一次肉毒桿菌素，共三次，每一輪都觀察靜止時的眉間紋是否完全消失。注射一次後，大多數人靜止時的眉間紋消失；三輪都消失的人略少於一半。隨著輪次增加，出現反應的可能性有升高的趨勢；這個趨勢在一開始皺紋較輕的人身上更明顯，其中55歲以上的女性尤其明顯。
這可以解讀為：在皺紋定型變深之前開始照顧，比較容易出現反應，與前面說明的過程相符。不過，這是持續注射1年期間觀察到的結果，停止注射後是否仍能維持，目前並不清楚。
同卵雙胞胎的案例報告
觀察時間更長的資料，有一份同卵雙胞胎姊妹的案例報告（Binder 2006）。其中一人13年間每年在額頭與眉間注射2～3次肉毒桿菌素，另一人只注射過兩次；定期注射的一方，靜止時看得到的抬頭紋與眉間紋較少。另有一份追蹤同一對雙胞胎至第19年的後續報告（Rivkin 2015）。這只是一對雙胞胎的案例，應視為參考程度的資料。
那麼微滴肉毒桿菌素呢
目前還沒有連續多年反覆注射微滴肉毒桿菌素的長期研究。不過，既然以一般肉毒桿菌素減少反覆摺疊時，靜止時的皺紋會隨輪次呈現改善的趨勢，鄭敬默院長認為，一點一點減輕皮膚被拉扯力量的微滴肉毒桿菌素，也可能朝同一方向發揮作用。需要說明的是，這是依作用原理所做的判斷，並不是研究已證實的結果。
微滴肉毒桿菌素不會大幅減弱肌力，而是在較多保留表情的同時照顧反覆摺疊的部位，因此院長認為它適合作為持續進行的保養。也因為如此，院長傾向將微滴肉毒桿菌素作為在皺紋變深之前提前照顧的抗老療程來建議，而不是一次就把皺紋撫平的療程。
直接研究微滴肉毒桿菌素的論文 — 靜止時看得到的細紋與膚質
眼周細紋
最直接的資料是2018年的一項隨機研究（Cao 2018）。研究將30位有魚尾紋的女性分成肌肉注射組、皮內注射（微滴肉毒桿菌素）組等三組，各注射一次，並在第1、4、12週評估。靜止時的魚尾紋分數，皮內注射組從1.90降到第4週的0.65。也就是說，不只是笑時的皺紋，靜止時的細紋也觀察到了變化。
不過到了第12週，皮內注射組也回到1.60，接近起始程度。這就是我們將微滴肉毒桿菌素視為需要定期持續、而不是打一次就結束的保養的原因。這項研究也報告了皮膚彈性與膠原蛋白含量的改善，但膠原蛋白是以儀器拍攝的影像測得的數值，宜僅作參考。
一項以9人為對象的小型研究（Chang 2008）也報告，注射肉毒桿菌素那一側的細紋比注射前變得柔和。
膚質
關於膚質的研究稍多一些。一項以10位女性為對象的隨機半臉研究（Sapra 2017）中，皮內注射後膚質改善，也報告了中臉部輕微提升的效果。不過毛孔與皮脂的變化並不明顯，而且研究設計加入了肌肉注射，因此我們僅作參考。
在韓國進行的一項隨機雙盲半臉研究（Shin 2022，分析15人）中，第4週時回答肉毒桿菌素那一側膚質改善的受試者，多於回答生理食鹽水那一側改善的人；法令紋分數也在肉毒桿菌素那一側改善。在一項與安慰劑對照的研究（Roessle 2025，33位女性完成）中，皮膚粗糙度到第112天為止的改善也大於安慰劑。這項研究的對象，是有配戴口罩相關皮膚困擾的女性。
這兩項研究都獲得製造商的支持。同一批研究中觀察到的皮脂與毛孔變化，在前面提到的毛孔文章中討論。
同樣的藥，深度與部位不同 — 額頭與眼周、臉部外緣、下顎線
即使是同樣的肉毒桿菌素，打在肌肉還是皮膚、打在哪個部位，能得到的效果與需要留意的地方都會不同。
額頭 — 需要同時考量眉毛高度的部位
有一項在額頭直接比較兩種方式的雙盲半臉研究（Jun 2018）。研究在3位分別為52歲、56歲、71歲的女性額頭一側做皮內注射、另一側做肌肉注射，觀察24週。兩種方式撫平皺紋的程度與效果最明顯的時間點（第2週）差不多。另一方面，3位受試者肌肉注射那一側的眉毛在整個追蹤期間都有下垂，也出現眉毛沉重、做表情不自在的感覺。
額肌是負責抬眉的肌肉，力量被大幅減弱時，眉毛可能下垂，上眼皮也會感覺沉重。研究團隊提出的假設是：額頭皮膚薄，皮內注射也能作用到淺層肌纖維，而支撐眉毛的深層肌肉受到的影響較小。這只是3人的初步研究，但說明了在額頭這類擔心眉毛下垂的部位，注射方式的選擇為什麼重要。
前面提到的眼周研究（Cao 2018）中，皮內注射也讓笑時與靜止時的皺紋都獲得改善。此外，Jun 等人還提出另一個假設：額頭以外的部位皮膚較厚，皮內注射可能到不了淺層肌纖維。也就是說，即使同樣是皮內注射，打在哪裡也可能明顯改變結果。
臉部外緣 — 減輕往下拉的力量、修飾輪廓的方式
沿著臉部外緣做皮內注射、輕微修飾輪廓的方式也有研究。一項以22人為對象的隨機半臉研究（Wanitphakdeedecha 2016）中，一側皮內注射肉毒桿菌素、另一側注射生理食鹽水；2週後的照片評估中，觀察到提拉效果的情況在肉毒桿菌素那一側多於生理食鹽水那一側。改善程度大多輕微，部分受試者出現眉毛或笑容不對稱，顯示即使打得淺，設計仍然重要。
一項以25位女性為對象的研究（Atwa 2020），在髮際線下方的額頭、太陽穴、眼周、耳前與下顎線一起注射；肉毒桿菌素那一側有超過半數的受試者觀察到提拉效果，生理食鹽水那一側則沒有觀察到，效果據報告持續16週。由於是多個部位一起注射，無法分辨各部位的效果。
這種方式與其說是把臉往上拉，不如說是減輕往下拉的力量，再加上膚質變得平滑，讓輪廓看起來更俐落。
下顎線與頸部 — 針對頸闊肌的兩種方式
在下顎線，從下方往下拉的肌肉——頸闊肌是關鍵。這塊從頸部薄薄覆蓋到臉部下方的肌肉把下顎線往下拉時，下顎線會變得模糊，頸部也會出現直條狀的紋路。減弱這股力量，下顎線看起來就比較不會被往下拉，這就是原理。這裡有兩種方式。
- Nefertiti 拉提— 沿著下顎線與頸闊肌上部注射在肌肉裡的方式
- 下臉部・頸部 microbotox— 在同一部位的皮膚淺層密集分點注射的方式
Nefertiti 方式在2007年首次被提出（Levy 2007），是一份描述作者為130位患者施打經驗的報告，沒有對照組。一項讓25位曾接受 Nefertiti 方式的人改打 microbotox、比較兩種方式的研究（Awaida 2018）中，兩種方式主要出現變化的項目不同：microbotox 之後主要是嘴邊肉（下顎鬆垂）與頸部體積，Nefertiti 方式之後主要是頸部浮現的頸闊肌條帶。這個結果顯示，想改善的問題不同，適合的方式也可能不同；但這是同一批人先後接受兩種方式的比較，證據等級不高。
一項沒有對照組的回溯性研究（Park 2021，20人）中，在包含下顎線在內的多個部位做皮內注射後，下顎線的測量值從第1週開始改善，第4週最明顯，並維持到第12週。
如果下顎線看起來下垂主要是肌肉的緣故，這些方式就有意義；如果主要原因是脂肪或皮膚鬆弛，效果可能有限。雙下巴這類原因不同的情況，我們在雙下巴依原因選擇治療方式的文章中依原因分別整理。
各種方式可以期待什麼、需要留意什麼
只改變稀釋程度、注射深度或注射點間距來比較效果的研究，目前還沒有確認到。因此我們會在看診時依部位與目的規劃這些細節。將研究中報告的內容依方式整理如下。
| 方式（類別） | 主要針對 | 研究中報告的內容 | 需要留意的地方 | 證據等級 |
|---|---|---|---|---|
| 皮內注射 — 額頭・眼周 | 反覆摺疊形成的細紋 | 眼周：靜止時的皺紋在數週內改善。額頭：與肌肉注射比較的研究中兩種方式都撫平了皺紋，肌肉注射那一側出現眉毛下垂與沉重感 | 效果約三個月前後變淡。額頭比較研究為3人初步研究 | 低（小規模隨機研究・初步研究） |
| 皮內注射 — 臉頰・下臉部 | 膚質・粗糙度 | 膚質與粗糙度的改善持續數週至數個月 | 有些研究中部分項目效果不明顯。部分研究獲得製造商支持 | 低～中（有安慰劑對照隨機研究） |
| 皮內注射 — 臉部外緣 | 減輕往下拉的力量、修飾輪廓 | 照片評估中觀察到輕微提拉（多於生理食鹽水那一側） | 有眉毛下垂、笑容歪斜等不對稱的報告。多個部位同時注射，無法區分各部位的效果 | 低 |
| 下臉部・頸部 microbotox | 嘴邊肉（下顎鬆垂）・頸部體積 | 與 Nefertiti 方式比較時，變化主要出現在嘴邊肉與頸部體積 | 並非隨機試驗。鬆弛原因若是脂肪或皮膚，效果可能有限 | 低（證據等級 IV） |
| Nefertiti 拉提（頸闊肌肌肉注射） | 頸部浮現的頸闊肌條帶・下顎線 | 同一比較中變化主要出現在頸闊肌條帶；另有修飾下顎線輪廓的技術報告 | 以沒有對照組的技術報告為主。打在頸部肌肉，需要留意的地方不同 | 低 |
| 肌肉注射 — 眉間（一般肉毒桿菌素） | 皺眉的力量本身 | 反覆注射時，靜止時的眉間紋有逐次改善的趨勢（1年，持續注射期間） | 並非微滴肉毒桿菌素的研究。停止後能否維持並不清楚 | 中（大型試驗資料的事後分析） |
效果持續的時間 — 依項目而異，下次時間看狀況決定
微滴肉毒桿菌素能維持幾個月，很難用一個數字回答，因為即使在同一項研究中，不同項目效果持續的時間也不一樣。
| 研究 | 對象・設計 | 項目 | 確認到效果的時間 | 備註 |
|---|---|---|---|---|
| Cao 2018 | 有魚尾紋的女性30人，3組隨機 | 靜止時的魚尾紋（皮內注射組） | 第4週最明顯，第12週接近起始程度 | 第12週組間無差異 |
| Shin 2022 | 分析15人，半臉生理食鹽水對照 | 膚質 | 8週（第12週無顯著差異） | 製造商支持 |
| Shin 2022 | 同一研究 | 法令紋 | 改善維持到第12週 | — |
| Roessle 2025 | 33位女性完成，安慰劑對照隨機 | 皮膚粗糙度 | 112天 | 對象為口罩相關皮膚困擾，製造商支持 |
| Park 2021 | 20人，回溯性研究 | 下顎線測量值 | 第4週最明顯，維持到第12週 | 沒有對照組 |
| Wanitphakdeedecha 2020 | 28位女性完成，無對照 | 法令紋・下顎線輪廓 | 3個月（追蹤6個月） | — |
| Atwa 2020 | 25位女性，半臉生理食鹽水對照（左右側固定） | 提拉效果的照片評估 | 16週 | 多個部位同時注射 |
眼周研究（Cao 2018）中靜止時的皺紋在第12週接近起始程度；韓國研究（Shin 2022）的膚質改善持續到第8週；安慰劑對照研究（Roessle 2025）的皮膚粗糙度到第112天都與安慰劑有差異。提拉效果方面，一項有28位女性完成全程追蹤的研究（Wanitphakdeedecha 2020）直接觀察了持續時間：在6個月的觀察中，法令紋部位與下顎線的輪廓變化在3個月內維持了有意義的改善。請區分「觀察的時間是6個月」與「效果持續的時間是3個月」。
這些時間都是注射一次之後的結果。因此，依院長部落格的建議，通常以3～4個月左右為間隔，一邊觀察狀況一邊持續進行。不過我們不會像日曆一樣事先訂好下一次療程的時間，而是依想照顧的皺紋或膚質開始恢復原狀的時間，以及這段期間包含其他部位在內注射了多少肉毒桿菌素來決定。
定期注射時需要留意的事 — 不希望出現的肌肉作用與抗藥性
不希望出現的肌肉作用
打在淺層是為了讓藥物較少作用到肌肉，並不代表完全不會出現肌肉方面的作用。也有報告指出，在用量較多的一側出現暫時性的肌力減弱或不對稱。大多數情況會隨時間改善，但關鍵在於依部位守住用量與深度。
抗藥性 — 中和抗體
一旦產生針對肉毒桿菌素的中和抗體（讓藥物失去作用的抗體），即使注射同樣的量，效果也可能下降。這種情況並不常見：在一項彙整33項臨床試驗的分析（Jankovic 2023）中，產生中和抗體的是5,876人中的27人。不過這個數字包含治療疾病的用藥，並不是微滴肉毒桿菌素單獨的數據。
稀釋後打在淺層，並不會讓這種可能性消失，因為濃度低與進入體內的總量少是兩回事。如果您同時在額頭、眉間、咀嚼肌注射肉毒桿菌素，建議不要依療程名稱分開記錄，而是依總用量與日期管理。避免頻繁補打、保持間隔的原則，整理在肉毒桿菌素抗藥性的文章中。
看診時，若能告訴我們至今注射過肉毒桿菌素的部位與時間，以及過去是否曾出現表情不自然的情況，會更方便規劃療程。
注意事項與證據的限制
本文是依目前已發表的研究整理的一般性資訊，無法取代個人的診療。皮膚厚度、皺紋深度、表情習慣與鬆弛的原因不同，微滴肉毒桿菌素的效果與維持時間也會不同。
注射微滴肉毒桿菌素後，注射部位可能出現瘀青、疼痛、腫脹，少數情況下可能出現眉毛下垂、笑容不對稱、臉部肌力減弱等不希望出現的肌肉作用。反覆注射時，也有可能因中和抗體而使效果下降。療程前，我們會確認注射部位有無感染、是否對肉毒桿菌素過敏、有無神經肌肉疾病，以及是否懷孕或哺乳。
關於反覆注射與靜態紋的研究，是注射在肌肉的一般肉毒桿菌素的資料；微滴肉毒桿菌素長期反覆注射的結果尚未獲得確認，因此標示為依作用原理所做的判斷。本文引用的微滴肉毒桿菌素研究，大多受試人數少，觀察的是單次注射後數週至數個月的情況，其中一部分獲得製造商的支持。
參考文獻
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本文依院長的部落格文章（2026-11-02，韓文）重新整理。查看原文（韓文）
從看診到療程
由皮膚科專科醫師親自看診，確認問題出在哪一層，決定設備與參數後，由同一位專科醫師接著執行療程。這裡不是由諮詢人員推薦療程的模式。
療程次數、間隔、維持時間點與費用，都會在第一次療程前一起確定。
常見問題
- 定期打微滴肉毒桿菌素，皺紋會比較不容易變深嗎？
- 在眉間反覆注射肉毒桿菌素的研究中，靜止時看得到的皺紋有隨輪次改善的趨勢。微滴肉毒桿菌素同樣是透過減輕摺疊皮膚的力量發揮作用，因此鄭敬默院長認為，它可能有助於減少細紋定型成深紋。不過目前還沒有長期反覆注射微滴肉毒桿菌素的研究，這是依作用原理所做的判斷，而不是研究結論。
- 一般肉毒桿菌素和微滴肉毒桿菌素，應該打哪一種？
- 取決於想改善什麼。像眉間或咀嚼肌這類需要大幅減弱肌肉力量本身的部位，會考慮打在肌肉；擔心細紋、膚質或眉毛下垂的額頭，則考慮皮內注射，依部位分別決定。
- 額頭改打微滴肉毒桿菌素，眉毛會比較不沉重嗎？
- 一項在額頭比較兩種方式的小型研究中，兩種方式撫平皺紋的程度差不多，肌肉注射那一側則出現眉毛下垂與沉重感。這是只有3人的初步研究，每個人的反應不同；如果擔心額頭變得沉重，可以在看診時一起考量。
- 微滴肉毒桿菌素也能讓下顎線上提嗎？
- 已有研究探討減弱往下拉的頸闊肌力量、讓下顎線看起來比較不被往下拉的方式。不過如果鬆弛的原因是脂肪或皮膚鬆垮，效果可能有限，所以我們會先確認原因。
- 一直打會不會產生抗藥性？
- 有可能產生中和抗體，但並不常見；而且打在淺層也不會讓這種可能性完全消失。建議以包含其他部位肉毒桿菌素在內的總用量為準保持間隔，避免頻繁補打。