丰唇、下巴填充后，唇下阴影为什么显得更深 — 颏唇沟

三句话总结

• 嘴唇和下巴向前突出后，两者之间内凹的部位可能相对显得更凹陷，阴影也可能看起来更深。这个部位就是颏唇沟，在这里，比起填满，更重要的是衔接。
• 颏唇沟不是单纯由皮肤折出来的痕迹，而是肌肉与皮肤牢固相连的解剖学边界线。随着年龄增长，如果骨性支撑的变化、深层容积的减少和支持韧带的减弱叠加在一起，它可能变得更明显。
• 规划填充时，要一并考虑有承托力的物性、顾及血管的注射深度与钝针，以及与嘴唇、下巴的衔接。即使使用钝针，血管栓塞的风险也不是0，而且没有固定的标准剂量。

只填嘴唇和下巴，为什么看起来更不自然 — 阴影效应

嘴唇和下巴，是常用填充剂来增加容积的部位。不过这里有一个陷阱。上方的嘴唇向前突出，下方的下巴也向前突出，两者之间内凹的部位就可能相对显得更凹陷，在灯光下阴影也可能看起来更深。来诊的人所说的“唇下阴影”，指的就是这个。

这就像两侧的高山隆起后，中间的山谷显得更深、更暗一样。这种现象有时也被称为阴影效应（shadow effect）。

阴影加深后，看起来会有什么不同

• 从嘴唇到下巴的线条，看起来可能突然断开。
• 下巴可能显得比实际更突出。也就是人们常说的有点像“地包天”的那种印象。
• 给人的印象可能显得有些固执，或者显老。

所以在这个部位，重要的不是填满，而是衔接。不只是嘴唇和下巴的容积，把两者连起来的那条线也要自然，侧脸才会自然。

颏唇沟不是单纯的皱纹，而是解剖学上的边界线

颏唇沟也有人叫作下巴纹，英文又称mentolabial fold或mentolabial sulcus。这个部位并不是单纯皮肤折起来的地方。它是肌肉与皮肤连接得相当牢固的边界线，同时在结构上带有很强的固定点（fixed point）性质。

肌肉直接连到皮肤的位置

口周肌肉、下巴肌肉这类面部表情肌，很多是直接连接到皮肤（真皮）上的，这种肌肉与皮肤的连接可能形成特定的线条。颏唇沟相当于口周的口轮匝肌（orbicularis oris）与下巴的颏肌（mentalis）相接的边界。

Zhang等人2025年发表于Aesthetic Plastic Surgery的研究，是一项解剖学研究，用显微CT观察了下面部（脸的下部）皱纹当中从嘴角向下延伸到下巴的那一道（labiomandibular fold，也就是常说的木偶纹）。这项研究虽然没有直接研究颏唇沟，但报告称，表情肌垂直连接到真皮，肌肉通过胶原、弹性蛋白与肌肉紧密交织的结构牵拉皮肤，这种牵拉参与了皱纹的形成。在颏唇沟，肌肉与皮肤的这种连接同样可能起到把这道沟固定在原处的作用。

嘴唇正下方与更下方的差别

嘴唇正下方的区域，纤维性支撑结构固定得很牢；再往下，结构则编织得稍微疏松一些。这种差别会影响皱褶形成的位置和深度。说颏唇沟不是单纯由皮肤折出来的痕迹，而是由结构形成的边界线，就是这个意思；所以这个部位的治疗，需要在准确了解解剖结构的前提下进行。

颏唇沟更加明显的三个原因

颏唇沟可能随着年龄增长，或者在嘴唇和下巴做过治疗之后变得更显眼。这当中有三种变化在起作用。

骨性支撑的变化

年龄增长后，面部骨骼并不是整体均匀地变化，而是表现为在特定区域支撑力减弱。这种变化可能让下面部的轮廓和皱纹的边界更加突出。

深层容积的减少

减少的不只是从外面看得见的容积。就面部而言，目前受到强调的观点是：深层，也就是深层脂肪与支撑层的容积减少，可能更早、或者更大程度地产生影响。深处的支撑减少后，表面看起来像是塌了下去（假性下垂），结果就朝着嘴唇与下巴的边界显得更清晰的方向发展。

尤其是口周与下巴周围深层结构的变化，被当作让颏唇沟变得突出的因素来讨论。深层容积减少、边界线随之显露的过程，已在讨论前颊部容积流失的那篇文章中以中面部为例梳理过。

支持韧带与纤维隔的减弱，以及下巴的肌肉

在老化过程中，支持韧带和纤维隔变弱后，固定点周围的边界可能更加突出。另外，颏肌力量较强或活动过度时，肌肉的活动与固定点叠加在一起，这条线可能显得更深。这种情况下，肉毒毒素有时也能起到辅助作用。

规划填充时要看的三点 — 先从物性说起

在颏唇沟使用透明质酸（玻尿酸）填充剂的目的，是把嘴唇与下巴之间那道深沟填起来，让从嘴唇到下巴的线条不中断地衔接起来。这时要确认的有三点。一是填充剂的物性，二是注射的深度与方式，三是与嘴唇、下巴的衔接。

适合这个部位的物性 — 支撑力与弹性

颏唇沟是会活动的部位，组织也比较结实。所以如果只用过软的填充剂，可能出现下面这些情况。

• 衔接好的线条可能很快塌掉。
• 表面可能让人觉得凹凸不平。
• 维持时间可能让人觉得偏短。

所以这个区域通常会考虑承托力，也就是维持形状的力量来设计。做法是用支撑力好、弹性（G'）高的填充剂来充当骨架，或者把较深的皱纹部位扎实地托住。不过具体选择会随皮肤厚度、皱纹深度和活动情况而不同。

深度的设计与钝针 — 把血管考虑在内

这个部位同样有血管经过，而且血管走行的变异相当多。解剖学研究中受到强调的，是下唇与下面部周围血管走行的多样性，以及为降低风险而守住相对安全的平面（plane of safety）的做法。

偏向使用钝针的理由

在基于大规模报告的比较中，有资料显示钝针的血管栓塞报告少于锐针（注射针头）。不过用了钝针，风险也不会变成0。综合考虑把较大范围修整平滑的目的和安全方面，目前有偏向使用钝针的趋势。

注射在哪一层、用什么方式、推得多慢

同时左右结果与安全的，是注射在哪一层、用什么方式、推得多慢。只考虑血管的话，注射在浅层更合适。可是只注射在浅层，维持时间会变得很短，填充剂也容易移位。所以我们在注意安全的同时，用钝针分多个层次注射。

因为这是血管经过的部位，我们在颏唇沟不使用锐针。这是因为用锐针注射到深层，可能给血管带来风险。不过在嘴唇和下巴，为了补上细微的容积，会同时使用锐针。关于下唇周围的解剖与注射安全，我们参考了Swancutt等人2025年发表于Journal of Clinical Medicine的文献。

嘴唇、下巴、颏唇沟要当作一组来看

颏唇沟单独填充也可能有所改善。但很多情况下，要把嘴唇（尤其是下唇）和下巴也一并考虑，侧脸的线条才能自然地衔接起来。

没有固定的标准剂量

“打多少毫升才是标准答案”这个问题，并没有固定的答案。因为这会随面部结构、皮肤厚度和活动情况而不同。比剂量更先要看的，是在不过度矫正的前提下做出衔接感的设计。

与嘴角纹的关系

这个部位凹陷时，嘴角纹（木偶纹）也可能显得更突出。木偶纹及其周围的下垂，已在讨论深层颊·下颌赘肉下垂的那篇文章中另行梳理。

治疗前请了解的几点

• 安全原则 — 无论哪个部位，填充剂注射都要重视对解剖的了解、注射深度、缓慢而少量地注射，以及对紧急情况的应对。这个部位同样有血管经过，即使使用钝针，血管栓塞的风险也不会变成0。
• 个体差异 — 填充剂的种类与剂量、注射的层次，会随面部结构、皮肤厚度、皱纹深度和活动情况而不同。本文是一般性说明，不能代替针对个人的诊断。是否治疗，请在充分面诊之后再决定。

参考文献

1. Zhang M, Sun Y, Zhang Y, Dong R, Jin L, Chen Z, Yu N, Huang J, Long X. The Labiomandibular Fold Anatomy for Comprehensive Lower Facial Rejuvenation: A Micro-Computed Tomography Investigation. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(11):2905-2914.
2. Swancutt MM, Allard AJ, Ho A, Sloan S. Filling the Gap: Facial Anatomy and Safe Lower Lip Injection Practices. J Clin Med. 2025;14(9):3214. doi:10.3390/jcm14093214

从面诊到治疗

由皮肤科专科医生亲自面诊，确认问题所在的层次，确定设备与参数，之后由同一位专科医生接着完成治疗。这里不是由咨询顾问来推荐治疗的结构。

次数、间隔、维持的时间点与费用，都在第一次治疗之前一起确定。