异维A酸停药后又长痘 — 停药之后才是真正的痤疮治疗

三句话总结

• 异维A酸的意义，与其说是终结痤疮，不如说是帮皮肤过渡到不用药也能控制住的状态。停药后又需要治疗的人并不少，所以停药后的管理也是治疗的一部分。
• 停药时机不是定在痘痘消失的那天，而是定在不再长新痘的状态已持续足够久的时候。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南提出，疗效充分且连续4～8周没有新发痘痘时，可考虑停药。
• 停药后由外用维持治疗和适合痘痘肌的护肤接棒，皮肤科的治疗项目则集中在痘印、疤痕这类在家里解决不了的部分。

异维A酸为什么是好药 — 同时作用于痤疮的多个成因

痤疮的形成，是皮脂分泌过多、毛孔开口堵塞、痤疮丙酸杆菌增多、出现炎症这四个因素叠加的结果。一篇Cochrane系统评价（Costa等，Cochrane Database of Systematic Reviews，2018）在背景介绍中，把异维A酸描述为对上述主要成因都有作用的药物。其他痤疮药通常只作用于其中一两个环节。不过，异维A酸并不像抗生素那样直接作用于细菌；而且在这篇系统评价考察的大多数结局中，证据质量都被评为低。

美国皮肤病学会（AAD）2024年发布的痤疮指南，方向也一致。对于重度痤疮、造成疤痕或带来较大心理负担的痤疮，以及对标准口服药或外用治疗反应不佳的痤疮，指南强烈推荐使用异维A酸。这并不是经过证据分级的推荐，而是不分级别提出的“良好实践声明（good practice statement）”条目。

所以，对有需要的人，本院也会毫不犹豫地推荐这种药。不过，再好的药也不可能吃一辈子。孕期服用有导致胎儿畸形的风险，这一点广为人知，因此育龄期女性需要从开始服药前、服药期间，一直到停药后的规定期间内避孕；嘴唇干裂、皮肤干燥等症状也很常见。说到底，这是迟早要停的药，停药后皮肤也能稳得住，治疗才算结束。

需要异维A酸的痤疮，与暂时还不需要的痤疮

如果只是有少量闭口粉刺，偶尔冒几颗炎症性痘痘，没有必要一上来就找异维A酸。这时，正确的顺序是先认真用好合适的外用药，并做好护肤。这里说的护肤，不是一味求温和，而是针对痘痘肌的护肤。

在美国皮肤病学会2024年指南中获得强烈推荐的，也是过氧化苯甲酰、外用维A酸类药物、外用抗生素这类局部治疗（外用抗生素不单独使用）。联合使用作用机制不同的药物，指南也以良好实践声明的形式加以推荐。外用药只要搭配得当，也能成为相当有力的治疗。

但这并不意味着可以硬扛

一项调查了1,972名在美国皮肤科就诊的痤疮患者的研究（Tan等，Journal of Drugs in Dermatology，2017）中，43%的人有痤疮疤痕，而在有疤痕的人中，69%在调查时属于轻度或中度痤疮。同一研究还报告，从开始长痘到首次接受有效治疗所间隔的时间越长，出现疤痕的可能性就越高；作者把治疗延误视为疤痕形成中可以改变的关键危险因素。

所以，对于轻度痤疮，正确的顺序不是“不吃异维A酸，忍着”，而是“在考虑异维A酸之前，先把外用治疗和护肤做到位”。也有不少人痤疮已经很严重，却长期靠药店药膏硬撑，结果错过了治疗时机。如果您是从药店药膏开始的，也可以一并参考讨论药店痤疮药膏的那篇文章。

如果结节反复出现，或者已经开始出现凹陷性疤痕，又或者认真用了几个月外用药仍不断冒痘，那就到了考虑异维A酸的时候。对于容易留疤痕的皮肤，无论痤疮轻重，有时也会更早建议使用。

疗程 — 基本疗程约四个月，何时结束由皮肤决定

美国药品说明书中写的基本用法，是每天按每1kg体重0.5～1mg服用，连续15～20周，也就是四个月上下。不过这一剂量是美国的批准标准，实际的日剂量并不照搬，而是结合体重、痤疮状况和副作用来确定。

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南（NG198）在此基础上又加了一条标准：服药至累积剂量达到每1kg体重120～150mg，但如果疗效充分且连续4～8周没有新长出的痘痘，也可以考虑提前停药。例如体重60kg的人，累积剂量为7,200～9,000mg；如果每天服用10mg，大约需要2年到2年半才能达到。

120～150mg/kg的依据有多扎实

先说结论：依据比想象中薄弱。一项梳理相关文献的研究（Tan等，Journal of Cutaneous Medicine and Surgery，2016）发现，直接评估这一累积剂量的研究只有2项，而且证据级别都很低。可以说，这个数字虽然被广泛使用，却并没有经过严格验证。来自拉丁美洲8个国家的8位专家达成的共识（Rocha等，Anais Brasileiros de Dermatologia，2024）也建议，不应只看累积剂量，而要在诊疗中评估皮肤状态来决定治疗（参与者全员同意）。

反过来，这也不代表累积剂量没有意义。一项队列研究（Lai、Barbieri，JAMA Dermatology，2025）利用美国医疗保险理赔数据，分析了19,907名服用异维A酸4个月以上的人，发现累积剂量越高，复发越少；不过在累积剂量达到每1kg体重120mg及以上的人群中，提高日剂量并没有减少复发。也就是说，比起“每天吃得多猛”，“总共吃了多少、是否坚持到皮肤恢复平稳”似乎更重要。

本院建议至少服用3～4个月，通常为6个月左右，但疗程和剂量会因痤疮状况而不同。我们不会事先按日历把疗程定死，而是让患者坚持服药，再根据皮肤恢复到什么程度来决定。

服药初期加重 — 最初几周反而冒得更多的原因

有些人开始吃药后，痘痘反而冒得更多。大家常称之为“爆痘期”，医学文献中则称为初期加重（flare）。英国产品特性概要（SmPC）中写道：治疗初期偶尔会出现痤疮急剧加重，继续服药通常会在7～10天内消退，一般不需要调整剂量。在诊室里，我们也会遇到持续时间比这稍长一些的人。

这种情况有多常见？一项纳入244名异维A酸服用者并进行观察的研究（Demircay等，European Journal of Dermatology，2008）中，有79人（32%）出现了面部或躯干的加重。其中轻度18%、中度10%、重度4.5%，大多数程度较轻。这些比例是以入组的244人为基数计算的，坚持到研究结束的是161人。

为什么会出现初期加重，目前还没有定论。异维A酸会增加一种叫p53的蛋白质，使皮脂腺细胞逐渐减少；有一种假说认为，这一过程也与初期的炎症有关（Melnik，Cells，2023）。在诊室里，为了便于理解，我们常把它解释为藏在皮肤里的痘痘被排出来的阶段。

并不是每个人都能轻松度过

同一研究中，预示严重加重的因素包括：男性、重度痤疮、面部粉刺非常多（超过44个）、面部有多个结节，以及躯干有结节。作者的结论是，严重的加重可能留下长期存在的疤痕，因此需要提前做好准备。

尤其是带着严重堵塞的大粉刺（巨大粉刺）开始服药时，皮肤可能会严重爆发。这类粉刺往往单靠吃药难以排出，所以建议同时进行粉刺挤压清除。巴西皮肤病学会的共识（Bagatin等，Anais Brasileiros de Dermatologia，2020）建议：如果痤疮范围广且严重，波及面部、胸部乃至背部，或有巨大粉刺，或有家族史，应从每天每1kg体重0.1～0.2mg的低剂量开始，并在最初2～4周同时使用口服激素（泼尼松）。

有人开始服药几周后冒出几颗大痘，就认为药不适合自己而自行停药。实际上，可能真的是药不合适，也可能只是正处在过渡阶段。所以本院在首次开药时，就会事先告知可能出现初期加重，并请患者在痘痘明显变大、变多、疼痛加剧或出血时，不要硬扛，立即与我们联系。因为轻微的加重可以等它自然过去，而严重的加重要尽早控制，才能减少发展成疤痕的情况。

低剂量与间歇服药 — 服用方式不同，结果也不同

同样是异维A酸，服用方式却多种多样：有每天按常规剂量服用的，有每天低剂量长期服用的，有每个月只集中服用一周的间歇服药，还有每周服用一次或只在冒痘时才服用的方式。

一项由韩国研究团队将60名中度痤疮患者随机分组比较的研究（Lee等，British Journal of Dermatology，2011），对这个问题给出了相当直接的答案。三组分别是：常规剂量每日服用（每天每1kg体重0.5～0.7mg）、低剂量每日服用（0.25～0.4mg），以及每4周中只有1周按常规剂量服用。每天服药的两组效果相近，间歇服药组的效果则不如这两组。间歇服药组的服药时间加起来也只有6周，远短于每天服药的组别（24周）。

治疗结束1年后的复发情况为：常规剂量组16人中有2人，低剂量组17人中有3人，间歇服药组16人中有9人。低剂量每日组的副作用比常规剂量组少，满意度在三组中居首。这就是低剂量每日服用（10mg胶囊通常每天1～2粒）成为中度痤疮一个不错选择的原因。

公平起见，也要看看另一方面的研究。一项研究（Goulden等，British Journal of Dermatology，1997）让80名年龄超过25岁的成人每4周服药1周，持续6个月，结果在接受评估的患者中，88%（68人）的皮肤变干净了。但治疗12个月后，有39%（26人）复发；作者也提出，应把对象限定为痤疮以面部为主、炎症性痘痘较少的成人。

一篇汇总15项随机对照试验的系统评价（Lin等，Advances in Dermatology and Allergology，2025）总结说，低剂量和间歇服药的效果与高剂量相近，副作用却更少。但它也明确写道，复发等长期结果还需要更多研究。

总的来说，对于轻度痤疮或难以耐受副作用的人，间歇服药是一个经过研究的选项。但对于重度痤疮，或以减少复发为目标时，支持每天坚持服药更有利的证据更多。

如果每周只吃一次，或只在冒痘时吃

关于每周服用一次的方式，有一项小型研究（Karlin等，SKIN The Journal of Cutaneous Medicine，2022）让19人在四个月里每周服用一次，每次每1kg体重1～1.5mg，报告称19人中有18人好转；但这项研究没有对照组，也没有观察停药后的复发。至于只在冒痘时服用的方式，在我们这次查阅的范围内，没有找到验证它的研究。研究中所说的间歇服药，大多是“每4周中连续1周每天服用”，与这种方式并不相同。

美国的一份药品说明书（随餐服用的普通胶囊）写明，异维A酸的半衰期平均约21小时，其主要代谢产物约24小时（也有说明书因剂型不同而写有不同数值）。因此可以推想，只在冒痘时断断续续地吃一粒，到下一次服药之前，很难持续抑制皮脂腺，不过这并不是直接测量得到的结果。另外，正如下文所述，治疗结束时仍残留炎症性痘痘的人，复发风险较高。冒痘时吃、痘一消就停的方式，可能正符合这一复发危险因素。

停药时机 — 看起来干净了，也不马上停药的原因

停药时机不是定在痘痘消失的那天，而是定在不再长新痘的状态已持续足够久的时候。前面提到的NICE标准就是如此：疗效充分且连续4～8周没有新发痘痘时，可考虑停药。也就是说，从表面看起来干净的那天起，还要再观察几周。

关于复发的研究也指向同一方向。在法国一家大学医院随访52名中重度痤疮患者的研究（Quéreux等，Dermatology，2006）中，治疗结束时仍残留较多炎症性痘痘的人，复发风险较高。

本院的做法是：最初3～4个月每天坚持服用，之后到6个月左右，根据皮肤状态减量或调整剂量。也就是每天服用，但根据症状决定何时结束。

在我们这次查阅的范围内，没有找到原样验证这种方式的随机研究。不过，它是把以下几项共同指向的方向，结合临床实际整合而成的：每天服用15～20周的批准用法；连续4～8周没有新皮损即可考虑停药的NICE标准；治疗结束时残留的炎症性痘痘与复发相关的研究；以及印度专家共识（Kandhari等，Dermatology and Therapy，2026）中，对常规剂量治疗后痤疮仍持续的情况按个案建议低剂量维持。

将近1年每天吃一粒的方式，是以6个月的低剂量研究和专家共识为依据的（参见下方常见问题；在我们这次查阅的范围内，没有找到服药1年的研究）。我们认为，比起疗程本身的长短，更重要的区别在于：是否每天坚持服药、持续抑制皮脂腺，以及是否根据皮肤状态判断停药时机。长期服药期间，我们会配合定期复诊和必要的血液检查。

停药后复发 — 各研究数字不同的原因

那么停药之后，有多少人会再冒痘？单看数字，各研究结果不一。

• 基于美国医疗保险理赔数据的19,907人队列（Lai、Barbieri，JAMA Dermatology，2025） — 22.5%复发，8.2%再次服用了异维A酸。停药后再次获得口服痤疮药处方的情况计为复发。
• 加拿大魁北克以17,351名首次服药者为对象的人群研究（Azoulay等，British Journal of Dermatology，2007） — 41%复发，26%接受了第二个疗程的异维A酸治疗。再次获得痤疮药处方的情况计为复发。
• 法国一家大学医院的52人前瞻性研究（Quéreux等，Dermatology，2006） — 52%复发。
• 美国一家大学医院以12个月后回答问卷的116人为对象的研究（Blasiak等，JAMA Dermatology，2013） — 32.7%复发。停药后使用了处方外用药或口服药的情况计为复发。

数字差距这么大，主要是因为各研究计算复发的标准、研究对象和随访时间都不同。所以这些数字不能直接相互比较，也很难凭其中任何一个数字断定复发率。但它们有一个共同点：停药后需要再次治疗的人并不少。

复发多在什么时候、容易发生在哪些人身上

一项在治疗后平均随访9年的英国研究（Layton等，British Journal of Dermatology，1993，88人）中，复发者有96%是在停药后3年内复发的。这说明，并不是停药几个月后就可以放心了。

在前面提到的法国研究（Quéreux等，2006）中，治疗结束时皮脂分泌仍旺盛或仍残留较多炎症性痘痘、年龄小、有痤疮家族史、青春期前就开始长痘、痤疮蔓延到躯干，都会增加复发风险。这里值得留意的是“治疗结束时残留的炎症性痘痘”。这一结果与“皮肤干净之前不停药”的原则一脉相承。

停药后的维持治疗 — 由外用药接棒的阶段

与其停药第二天起就什么都不涂，不如安排一段由外用药接棒的时期。对于以往复发频繁的人来说更是如此。

NICE指南提出，痤疮治疗结束后（这条建议并不限于异维A酸），对于以往复发频繁的人可考虑维持治疗，并首先推荐阿达帕林与过氧化苯甲酰的复方制剂。如果不适合，则只用阿达帕林、壬二酸、过氧化苯甲酰中的一种，12周后重新评估，决定是否继续。该指南还要求向患者说明，维持治疗并非人人必需，并建议治疗结束后也继续进行合适的护肤。

拉丁美洲专家共识（Rocha等，2024）更进一步，建议所有患者在异维A酸治疗后进行为期1年的外用维持治疗（8人中有7人同意）。在一项研究（Bettoli等，Dermatology，2013）中，患者经异维A酸治疗使痤疮缓解后，连续12个月外用阿达帕林与过氧化苯甲酰的复方凝胶，坚持到最后的68人中有2人（2.94%）在维持期间复发。不过这是一项没有对照组的研究。设有对照组的研究中，有一项小型随机双盲试验（Vender等，Dermatology Research and Practice，2012）将完成异维A酸治疗的20名男性分为维A酸凝胶组和安慰剂凝胶组，观察24周，维A酸组的皮损较少，但由于人数太少，未能在统计学上确认。在我们这次查阅的范围内，还没有找到规模足以确认效果的随机对照试验。

所以本院通常从异维A酸减量阶段开始，一边观察皮肤能否耐受，一边逐步加入外用维A酸类药物，平稳过渡。在维A酸类药物中，针对痤疮主要推荐阿达帕林或曲法罗汀成分，同时也会说明涂抹的用量和方法。

护肤 — 停药后要回到痘痘肌的标准

“吃了药就不出油了，护肤不用太在意吧？”这是诊室里常听到的话，但只说对了一半。服药期间，针对痤疮的护肤可以暂时放一放，但干燥问题必须照顾好。

服药期间 — 照顾好干燥，但不需要用到厚重的质地

由20名印度皮肤科专科医生通过改良德尔菲法达成的共识（Kandhari等，Dermatology and Therapy，2026）强烈建议，服药期间配合使用温和的无皂基洁面产品和润唇膏（参与者全员同意）、非致粉刺（non-comedogenic）保湿霜（同意率95%）以及非致粉刺防晒霜（同意率80%）。同一篇论文还说明，服药期间为了减少皮肤屏障损伤，一般会避免使用外用维A酸类药物。

这里值得留意的词是“非致粉刺”，也就是设计成不会堵塞毛孔的质地。即使在服药期间，痘痘肌这一点也没有改变，所以不需要用到特应性皮炎用屏障霜那样厚重的质地。服药期间，本院主要推荐弱酸性洁面产品和温和的保湿霜。

停药后 — 一样一样地调回痘痘肌的标准

随着药效消退，皮脂又会多起来，但护肤却常常还停留在服药时的状态。有些人停药几个月了，还在用服药时因干燥而用的厚重保湿霜和清洁力弱的洁面产品；这种情况在诊室里很常见，而且痘痘再冒出来的速度往往也较快。所以停药后，要把护肤一样一样地调回痘痘肌的标准。

• 外用药 — 也就是前面提到的维A酸类药物或过氧化苯甲酰这类维持用药。洁面和保湿产品，也要以能否每天坚持涂这些药为标准来搭配。
• 洁面 — 从弱酸性洁面产品，逐步换成水杨酸（BHA）洁面凝胶这类能清理毛孔内角质和皮脂的产品。美国皮肤病学会2024年指南对外用水杨酸给出的是有条件推荐（意思是有证据，但还不到强烈推荐的程度）；拉丁美洲专家共识（Rocha等，2024）也将水杨酸、LHA（辛酰水杨酸）等列为适合痘痘肌的化妆品成分。不过，这并不是要使劲搓洗。清洁力太强或洗得太频繁，反而会让刺激不断累积。
• 保湿 — 从屏障霜这类浓稠厚重的质地，换成非致粉刺的水感保湿霜或啫喱霜这类清爽的产品。为什么特应性皮炎用屏障霜不适合痘痘肌，已整理在讨论水油平衡与保湿剂选择的那篇文章中。

不会一次全部换掉。因为如果维A酸类药物和水杨酸洁面在同一天开始用，皮肤容易刺痛，人也就容易放弃维持用药。一份针对亚洲人皮肤类型的专家建议（Andriessen等，Journal of Drugs in Dermatology，2021）也总结说，关于外用痤疮治疗的多项研究显示，亚洲人比白种人更敏感、更难耐受。这就是要一边观察皮肤反应、一边逐一更换的原因。

只是在服用异维A酸的几个月里，暂时把护肤向防干燥倾斜；停药后，就要回到原来的标准。人们往往把注意力放在药物和治疗项目上，日常的洁面和保湿反而容易被忽略。本院在开药当天，就会把洁面、保湿和防晒一起定下来，停药时再调整一次。比起复杂的护肤流程，每天都能坚持的简单流程，最终才走得长远。

治疗项目 — 皮肤科该着力的是痘印和疤痕

对于活动期痤疮，治疗项目扮演的是辅助口服药和外用治疗的角色。美国皮肤病学会2024年指南对化学换肤、激光、光动力疗法这类项目，既没有给出推荐，也没有给出反对的意见。痤疮严重时有时也会与药物同时进行，但活动期痤疮治疗的核心仍是药物。

但这并不是说治疗项目没有用。有些人无法用药，也有一些情况会与药物配合进行。而且确实有一些问题，是口服药、外用药和护肤都解决不了的。红色痘印需要血管激光，褐色痘印需要色素激光，凹陷性疤痕则需要点阵激光、微针射频或皮下分离术这类在家里无法进行的治疗。

前面提到的美国痤疮患者研究（Tan等，Journal of Drugs in Dermatology，2017）总结说，目前还没有能干净利落地解决痤疮疤痕的治疗，并把反复发作的痤疮也列为疤痕的危险因素。因此，对疤痕来说，预防它形成与形成后的改善同样重要，停药后管理好复发，本身就是在预防疤痕。疤痕治疗的效果会如何，在讨论痤疮疤痕治疗预后的那篇文章中有详细说明。

服药期间完全不能做治疗项目吗

并非如此。以前常说停药后6～12个月内要暂缓治疗项目，但这种观念源自1980年代中期的3项小型病例系列研究。一篇回顾了32篇文献的系统评价及专家共识（Spring等，JAMA Dermatology，2017）总结说，推迟浅层化学换肤、点阵激光这类项目的依据并不充分。不过，它不推荐机械磨削术和整片剥脱皮肤的激光。对于正在服药或刚停药的人，本院会根据皮肤状态来决定项目的种类和时机。

总结

异维A酸的意义，与其说是终结痤疮，不如说是帮助皮肤过渡到不用药也能控制住的状态。

• 如果只是闭口粉刺加上偶尔冒出的炎症性痘痘，先从外用治疗和护肤做起；如果结节反复出现或开始留下疤痕，就到了考虑异维A酸的时候。
• 如果正在服用，请先确认什么时候停药、停药后由什么接棒；如果已经停药，请先确认护肤是否还停留在吃药时的状态。
• 我们认为，皮肤科应当把在家能做的和不能做的分开，集中处理痘印、疤痕这类在家解决不了的部分。

如果您正在服用异维A酸，下次就诊时请一定问问这两个问题：“什么时候、到什么状态可以停药？停药后要涂什么？”停药不是治疗的终点，而是管理的起点。

注意事项与证据的局限

合适的剂量、疗程和维持治疗方法，会因个人的皮肤状态、痤疮严重程度、体重和用药史而不同。本文提供的是一般性信息，不能代替针对个人的处方。

服用异维A酸常见唇炎以及皮肤、眼睛和黏膜干燥，服药初期痤疮可能暂时加重。孕期服用有导致胎儿畸形的风险，因此育龄期女性需要从开始服药前、服药期间，一直到停药后的规定期间内避孕，服药期间也需要接受血液检查等医生的监测。治疗项目因种类不同，可能出现红斑、肿胀、色素沉着等；水杨酸这类去角质成分在开始使用时，可能出现刺痛或干燥。

各研究对复发的定义、研究对象和随访时间不同，复发率无法直接比较。在引用的共识中，拉丁美洲专家共识的全体作者都声明与化妆品公司存在利益关系（如讲课费、咨询费）。停药后更换洁面和保湿产品的做法，并没有经过研究比较，而是基于临床经验和专家共识。

参考文献

1. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC, et al. Oral isotretinoin for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2018;11:CD009435.
2. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30.
3. Tan J, Kang S, Leyden J. Prevalence and risk factors of acne scarring among patients consulting dermatologists in the USA. J Drugs Dermatol. 2017;16(2):97-102.
4. ACCUTANE (isotretinoin capsules), prescribing information. U.S. National Library of Medicine, DailyMed; 2022.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Acne vulgaris: management. NICE guideline NG198. 2021 (updated 2023).
6. Tan J, Knezevic S, Boyal S, Waterman B, Janik T. Evaluation of evidence for acne remission with oral isotretinoin cumulative dosing of 120-150 mg/kg. J Cutan Med Surg. 2016;20(1):13-20.
7. Rocha M, Barnes F, Calderón J, et al. Acne treatment challenges – Recommendations of Latin American expert consensus. An Bras Dermatol. 2024;99(3):414-424.
8. Lai J, Barbieri JS. Acne relapse and isotretinoin retrial in patients with acne. JAMA Dermatol. 2025;161(4):367-374.
9. Roaccutane (isotretinoin) soft capsules, Summary of Product Characteristics. electronic medicines compendium (UK); 2026.
10. Demircay Z, Kus S, Sur H. Predictive factors for acne flare during isotretinoin treatment. Eur J Dermatol. 2008;18(4):452-456.
11. Melnik BC. Acne transcriptomics: fundamentals of acne pathogenesis and isotretinoin treatment. Cells. 2023;12(22):2600.
12. Bagatin E, Costa CS, Rocha MAD, et al. Consensus on the use of oral isotretinoin in dermatology – Brazilian Society of Dermatology. An Bras Dermatol. 2020;95(Suppl 1):19-38.
13. Lee JW, Yoo KH, Park KY, et al. Effectiveness of conventional, low-dose and intermittent oral isotretinoin in the treatment of acne: a randomized, controlled comparative study. Br J Dermatol. 2011;164(6):1369-1375.
14. Goulden V, Clark SM, McGeown C, Cunliffe WJ. Treatment of acne with intermittent isotretinoin. Br J Dermatol. 1997;137(1):106-108.
15. Lin L, Lin W, Zheng Y, Cai H. Effectiveness and safety of different dosing regimens of isotretinoin for acne vulgaris: a systematic review. Postepy Dermatol Alergol. 2025;42(4):346-353.
16. Karlin S, Ritter A, Linkous C, Wehlage K, Wine Lee L. Weekly Isotretinoin Therapy (WIT) Study: a potential alternative for the treatment of moderate acne vulgaris. SKIN J Cutan Med. 2022;6(2):132-134.
17. Quéreux G, Volteau C, N'Guyen JM, Dréno B. Prospective study of risk factors of relapse after treatment of acne with oral isotretinoin. Dermatology. 2006;212(2):168-176.
18. Kandhari S, Thomas J, Khunger N, et al. Expert consensus on the rational approach to isotretinoin usage for effective management of acne: ERAISE ACNE recommendations. Dermatol Ther (Heidelb). 2026;16(6):2607-2638.
19. Azoulay L, Oraichi D, Bérard A. Isotretinoin therapy and the incidence of acne relapse: a nested case-control study. Br J Dermatol. 2007;157(6):1240-1248.
20. Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, Lugo-Somolinos A, Morrell DS. High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris. JAMA Dermatol. 2013;149(12):1392-1398.
21. Layton AM, Knaggs H, Taylor J, Cunliffe WJ. Isotretinoin for acne vulgaris—10 years later: a safe and successful treatment. Br J Dermatol. 1993;129(3):292-296.
22. Bettoli V, Borghi A, Zauli S, et al. Maintenance therapy for acne vulgaris: efficacy of a 12-month treatment with adapalene-benzoyl peroxide after oral isotretinoin and a review of the literature. Dermatology. 2013;227(2):97-102.
23. Vender R, Vender R. Double-blinded, vehicle-controlled proof of concept study to investigate the recurrence of inflammatory and noninflammatory acne lesions using tretinoin gel (microsphere) 0.04% in male patients after oral isotretinoin use. Dermatol Res Pract. 2012;2012:736532.
24. Andriessen A, Jiang X, Kulthanan K, et al. Recommendations for using over-the-counter products as adjunctive acne care in Asian phototypes: improving treatment outcomes and managing side effects. J Drugs Dermatol. 2021;20(11):1213-1221.
25. Spring LK, Krakowski AC, Alam M, et al. Isotretinoin and timing of procedural interventions: a systematic review with consensus recommendations. JAMA Dermatol. 2017;153(8):802-809.
26. Amichai B, Shemer A, Grunwald MH. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):644-646.