イソトレチノインをやめたらまたニキビが出た方へ — 中止後こそ本当のニキビ治療です

3行まとめ

• イソトレチノインは、ニキビを終わらせてくれる薬というより、薬がなくてもコントロールできる肌へと橋渡しをしてくれる薬です。やめた後にふたたび治療が必要になる方が少なくないため、やめた後の管理までが治療です。
• やめる時期は、ニキビが消えた日ではなく、新しいニキビが出ない期間が十分に続いた日に設定します。英国国立医療技術評価機構(NICE)のガイドラインは、治療への反応が十分で、4〜8週間新しいニキビが出ていない場合に、中止を検討するよう示しています。
• やめた後は塗り薬による維持療法と、ニキビ肌に合わせたスキンケアに引き継ぎ、皮膚科の施術は、赤み・色素沈着の跡や瘢痕のように、ご自宅ではケアできない部分に集中して行います。

イソトレチノインが良い薬である理由 — ニキビの複数の原因に同時に作用します

ニキビは、皮脂が多く出る、毛穴の入り口が詰まる、アクネ菌が増える、炎症が起こる、という四つが重なって生じます。コクランのシステマティックレビュー(Costaら, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018)は、背景の解説の中で、イソトレチノインをこれらの主な原因すべてに作用する薬として紹介しています。ほかのニキビ治療薬は、ふつうこのうちの一つか二つに作用します。ただし、抗生物質のように細菌に直接作用するわけではなく、同じレビューは、検討した評価項目の大部分でエビデンスの質を低いと評価しています。

米国皮膚科学会(AAD)が2024年に発表したニキビのガイドラインも、同じ方向です。重症のニキビ、瘢痕が残ったり心理的な負担が大きかったりするニキビ、標準的な飲み薬や塗り薬による治療に反応しないニキビには、イソトレチノインを強く勧めています。これはエビデンスの等級をつけた推奨ではなく、等級なしで示される「グッドプラクティス・ステートメント(good practice statement)」の項目です。

ですから当院でも、必要な方にはためらわずにお勧めしている薬です。ただし、どれほど良い薬でも、一生飲み続けることはできません。妊娠中に服用すると胎児の先天異常のリスクがあることがよく知られている薬なので、妊娠の可能性のある女性は、服用を始める前から服用中、そしてやめた後の決められた期間まで避妊が必要であり、唇の荒れや肌の乾燥もよく見られます。結局はいつかやめなければならない薬であり、やめた後も肌が持ちこたえてくれてはじめて、治療が終わったといえます。

イソトレチノインが必要なニキビ、まだ必要ではないニキビ

白ニキビが少しあって、ときどき炎症性のニキビがいくつかできる程度であれば、最初からイソトレチノインを選ぶ必要はありません。このような場合は、適切な塗り薬とスキンケアをまず試してみるのが順序です。ここでいうスキンケアとは、低刺激であることだけを重視したスキンケアではなく、ニキビ肌に合わせたスキンケアのことです。

米国皮膚科学会の2024年のガイドラインで強い推奨を受けているのも、過酸化ベンゾイル、レチノイドの塗り薬、抗生物質の塗り薬といった局所治療です(抗生物質の塗り薬は単独では使いません)。作用の仕方が異なる薬を組み合わせて使うことも、グッドプラクティス・ステートメントとして勧められています。塗り薬も、組み合わせをうまく組めば、かなり強い治療になります。

だからといって、我慢してよいという意味ではありません

米国で皮膚科を受診したニキビの患者さん1,972名を調べた研究(Tanら, Journal of Drugs in Dermatology, 2017)では、43%にニキビ瘢痕があり、瘢痕があった方の69%は、調査の時点で軽症または中等症のニキビでした。同じ研究は、ニキビができてから初めて効果的な治療を受けるまでの期間が長いほど瘢痕ができる可能性が高かったと報告しており、著者らは治療の遅れを、瘢痕の危険因子の中でも変えることのできる重要な因子とみなしています。

ですから軽症であれば、「イソトレチノインの代わりに我慢する」のではなく、「イソトレチノインの前に、塗り薬による治療とスキンケアをきちんと行う」のが正しい順序です。ニキビがひどいのに市販の塗り薬で長く持ちこたえようとして、治療のタイミングを逃してしまうケースも少なくありません。市販の塗り薬から始められた方は、市販のニキビ薬を取り上げた記事も併せてご覧いただくと参考になります。

結節を繰り返す、すでに凹んだ瘢痕ができはじめている、塗り薬を数か月きちんと使っても新しいニキビが出続ける、といった場合が、イソトレチノインを検討するタイミングです。瘢痕ができやすい肌であれば、ニキビの程度にかかわらず、より早くお勧めすることもあります。

服用期間 — 4か月前後が基本で、終わりは肌が決めます

米国の添付文書に記載されている基本の用法は、1日に体重1kgあたり0.5〜1mgを15〜20週間服用するというものです。おおよそ4か月前後です。ただし、この用量は米国の承認に基づく基準なので、そのまま当てはめるのではなく、実際の1日量は体重やニキビの状態、副作用を見ながら決めます。

英国国立医療技術評価機構(NICE)のガイドライン(NG198)は、ここにもう一つ基準を加えています。累積投与量が体重1kgあたり120〜150mgに達するまで服用し、ただし反応が十分で、4〜8週間新しいニキビが出ていなければ、それより早くやめることも検討するように、というものです。たとえば体重60kgであれば累積で7,200〜9,000mgとなり、1日10mgずつ飲む場合、2年から2年半ほどかかる量です。

120〜150mg/kgは、どれほど確かな根拠なのか

結論からいうと、根拠は思ったより弱いものです。この基準を扱った文献を検討した研究(Tanら, Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, 2016)では、この累積投与量を直接評価した研究は2件だけで、どちらもエビデンスレベルは低いものでした。広く使われてはいるものの、十分に検証された数字ではないということです。ラテンアメリカ8か国の専門家8名によるコンセンサス(Rochaら, Anais Brasileiros de Dermatologia, 2024)も、累積投与量だけを見るのではなく、診察で肌の状態を評価して治療を決めるよう勧めています(参加者全員が同意)。

反対に、累積投与量に意味がないというわけでもありません。米国の保険請求データを用いて、イソトレチノインを4か月以上服用した19,907名を分析したコホート研究(Lai・Barbieri, JAMA Dermatology, 2025)では、累積投与量が多いほど再発が少なくなっていました。一方で、累積投与量が体重1kgあたり120mg以上だった人では、1日量を増やしても再発は減りませんでした。「1日にどれだけ強く」よりも「全体でどれだけ、肌が落ち着くまで続けて」のほうが重要であるように見える、ということです。

当院では最低3〜4か月、通常は6か月ほどをお勧めしていますが、ニキビの状態によって期間と用量は変わります。服用期間をカレンダーで前もって決めてしまうよりも、続けて飲んでいただきながら、肌がどこまで落ち着いたかを見て決めます。

服用初期の悪化 — 最初の数週間にニキビが増える理由

薬を飲み始めたのに、かえってニキビが増える方がいらっしゃいます。一般に「パージング」と呼ばれることもありますが、医学文献では初期悪化(フレア)といいます。英国の製品概要(SmPC)には、治療の初期にときにニキビが急激に悪化することがあり、服用を続けるとたいてい7〜10日以内に落ち着き、通常は用量を変える必要はないと記載されています。診察室では、これより少し長く続く方もお見かけします。

どのくらいの頻度で起こるのでしょうか。イソトレチノインを服用する244名を登録して経過を追った研究(Demircayら, European Journal of Dermatology, 2008)では、79名(32%)に顔や体幹の悪化がみられました。軽症18%、中等症10%、重症4.5%で、大部分は軽いほうでした。この割合は登録した244名を基準にしたもので、研究を最後まで終えた人は161名でした。

なぜ起こるのかは、まだ確定していません。イソトレチノインはp53というたんぱく質を増やして皮脂腺の細胞を減らしていきますが、この過程が初期の炎症とも関係しているという仮説があります(Melnik, Cells, 2023)。診察室では理解の助けになるよう、中にあったニキビが外に出てくる時期だとご説明することがあります。

誰もが軽く済むわけではありません

同じ研究で重い悪化を予測した因子は、男性、重症のニキビ、顔の面皰(コメド)がとても多い場合(44個超)、顔に結節が複数ある場合、体幹に結節がある場合でした。著者らは、重い悪化は長く残る瘢痕につながりうるため、前もって備えておくべきだと結論づけています。

とくに大きく詰まった面皰(巨大面皰)がある状態で薬を始めると、ひどく悪化することがあります。こうした面皰は薬だけでは抜けにくいことが多いため、面皰圧出を併せて行うのがよいでしょう。ブラジル皮膚科学会のコンセンサス(Bagatinら, Anais Brasileiros de Dermatologia, 2020)は、顔・胸・背中まで広がる重いニキビ、巨大面皰、家族歴がある場合は、1日に体重1kgあたり0.1〜0.2mgの低い用量から始め、最初の2〜4週間はステロイドの飲み薬(プレドニゾン)を併用するよう勧めています。

薬を始めて数週間で大きなニキビがいくつかできると、薬が合わないと考えてご自身でやめてしまう場合があります。実際に薬が合っていないこともあれば、乗り越えている途中であることもあります。そのため当院では、最初に処方するときに初期悪化が起こりうることを前もってお伝えし、大きさや数、痛みが急に増したり出血したりした場合は、我慢せずにすぐご連絡いただくようお願いしています。軽い悪化は過ぎるのを待ち、重い悪化は早めに抑えることで、瘢痕につながるのを減らせるためです。

低用量・間欠投与 — 飲み方によって変わること

同じイソトレチノインでも、飲み方はさまざまです。毎日通常の用量で飲む方法、毎日低い用量で長く飲む方法、1か月のうち1週間だけまとめて飲む間欠投与、さらに週に1回、あるいはニキビができたときだけ飲む方法まであります。

韓国の研究チームが中等症のニキビの患者さん60名を無作為に分けて比較した研究(Leeら, British Journal of Dermatology, 2011)が、この疑問にかなり直接的な答えを示しています。比較したのは、通常用量を毎日(1日に体重1kgあたり0.5〜0.7mg)、低用量を毎日(0.25〜0.4mg)、4週間のうち1週間だけ通常用量で服用、の三つのグループです。毎日飲んだ二つのグループは効果が同程度で、間欠投与のグループは、この二つのグループより効果が劣りました。間欠投与のグループは、薬を飲んだ期間をすべて合わせても6週間で、毎日飲んだグループ(24週間)よりずっと短いものでした。

治療終了から1年後の再発は、通常用量で16名中2名、低用量で17名中3名、間欠投与で16名中9名でした。低用量を毎日飲んだグループは通常用量より副作用が少なく、満足度は三つのグループの中でもっとも高いものでした。低用量の毎日服用(10mgカプセルで通常は1日1〜2カプセル)が、中等症のニキビで良い選択肢となる理由です。

公平に見るためには、反対側の研究も見ておく必要があります。25歳を超える成人80名に、4週間のうち1週間ずつ6か月間服用してもらった研究(Gouldenら, British Journal of Dermatology, 1997)では、評価した患者さんの88%(68名)で肌がきれいになりました。ところが治療から12か月後には39%(26名)が再発しており、著者らも、顔が中心で炎症性ニキビの少ない成人に対象を絞って選ぶよう述べています。

無作為化比較試験15件をまとめたシステマティックレビュー(Linら, Advances in Dermatology and Allergology, 2025)は、低用量と間欠投与は高用量と同程度の効果で、副作用は少ないとまとめています。その一方で、再発のような長期的な結果については、さらに研究が必要だとはっきり記しています。

まとめると、間欠投与は、軽いニキビの方や副作用に耐えるのが難しい方にとっては、研究で検討されている選択肢です。しかし、重いニキビや再発を減らすという点では、毎日続けて飲むほうが有利だとする根拠のほうが多くあります。

週に1回、またはニキビができたときだけ飲むとしたら

週に1回飲む方法については、19名が4か月間、週に1回体重1kgあたり1〜1.5mgを服用した小規模な研究(Karlinら, SKIN The Journal of Cutaneous Medicine, 2022)で、19名中18名が改善したと報告されていますが、対照群がなく、やめた後の再発は調べられていません。ニキビができたときだけ飲む方法を試した研究は、今回調べた範囲では確認できませんでした。研究でいう間欠投与は、ほとんどが「4週間のうち1週間は毎日」飲む方法で、こうした飲み方とは異なります。

米国のある添付文書(食事と一緒に服用する通常のカプセル製剤)には、イソトレチノインの半減期は平均約21時間、主な代謝物は約24時間と記載されています(剤形によって異なる値を記載した添付文書もあります)。そのため、ニキビができたときだけ1カプセルずつ間隔をあけて飲むと、次に飲むまでの間、皮脂腺を抑え続けるのは難しいと考えることもできますが、これは直接測定した結果ではありません。また後述するように、治療終了時に炎症性ニキビが残っていると、再発のリスクが高くなっていました。ニキビができたときに飲み、落ち着いたらすぐにやめる方法は、この再発の危険因子に当てはまる可能性があります。

やめる時期 — きれいに見えても、すぐにはやめない理由

やめる時期は、ニキビが消えた日ではなく、新しいニキビが出ない期間が十分に続いた日に設定します。先ほどご紹介したNICEの基準がそうです。反応が十分で、4〜8週間新しいニキビが出ていない場合に、中止を検討するよう示しています。見た目がきれいになった日から、さらに数週間は様子を見るということです。

再発を調べた研究も同じ方向です。フランスの大学病院で中等症〜重症のニキビの患者さん52名を追跡した研究(Quéreuxら, Dermatology, 2006)では、治療終了時に炎症性ニキビが多く残っていた場合に、再発のリスクが高くなっていました。

当院では、最初の3〜4か月は毎日続けて飲んでいただき、その後6か月ごろまでは、肌の状態を見ながら用量を減らしたり調整したりします。毎日飲みながら、終わりは症状で決める方法です。

この方法をそのまま検証した無作為化研究は、今回調べた範囲では確認できませんでした。ただ、15〜20週間毎日服用するという承認された用法、4〜8週間新しい病変がなければ終了を検討するというNICEの基準、治療終了時に残っていた炎症性ニキビが再発と関連していたという研究、通常用量での治療後もニキビが続く場合に、症例に応じて低用量での維持を勧めたインドの専門家コンセンサス(Kandhariら, Dermatology and Therapy, 2026)が共通して示している方向を、診療に合わせてまとめたものです。

1年近く1日1カプセルずつ飲む方法は、6か月間の低用量の研究と専門家コンセンサスをもとにした方法です(下の「よくあるご質問」をご参照ください。1年間服用した研究は、今回調べた範囲では確認できませんでした)。期間そのものよりも、毎日続けて飲んで皮脂腺を抑え続けているか、やめる時期を肌の状態で判断しているかのほうが、より重要な違いだと考えています。長く服用する間は、定期的な診察と必要な血液検査を併せて行います。

やめた後の再発 — 研究によって数字が異なる理由

では、やめた後にどのくらい再発するのでしょうか。数字だけを見ると、結果はさまざまです。

• 米国の保険請求データによる19,907名のコホート(Lai・Barbieri, JAMA Dermatology, 2025) — 22.5%が再発し、8.2%がイソトレチノインを再び服用しました。やめた後にニキビの飲み薬をあらためて処方された場合を、再発として数えています。
• カナダ・ケベック州で初めて服用した17,351名を対象とした住民ベースの研究(Azoulayら, British Journal of Dermatology, 2007) — 41%が再発し、26%が2回目のイソトレチノイン治療を受けました。ニキビの薬をあらためて処方された場合を、再発として数えています。
• フランスの大学病院における52名の前向き研究(Quéreuxら, Dermatology, 2006) — 52%が再発しました。
• 米国のある大学病院で、12か月後のアンケートに回答した116名を対象とした研究(Blasiakら, JAMA Dermatology, 2013) — 32.7%が再発しました。やめた後に処方された塗り薬や飲み薬を使った場合を、再発として数えています。

数字がこれほど開く主な理由は、再発を数える基準と対象、追跡期間が研究ごとに異なるためです。そのため、これらの数字は互いにそのまま比較することはできず、どれか一つの数字で再発率を断定するのは困難です。それでも共通点はあります。少なくない方が、やめた後にふたたび治療を必要としているということです。

再発はいつ、どのような方に起こりやすいのか

治療後、平均9年間追跡した英国の研究(Laytonら, British Journal of Dermatology, 1993, 88名)では、再発した方の96%が、やめてから3年以内に再発していました。やめて数か月たてば安心してよい、という意味ではありません。

先ほどのフランスの研究(Quéreuxら, 2006)では、治療終了時に皮脂の分泌がなお多い場合や炎症性ニキビが多く残っていた場合、若い年齢、ニキビの家族歴、思春期より前に始まったニキビ、体幹まで広がったニキビが、再発のリスクを高めていました。ここで注目したいのが「治療終了時に残っていた炎症性ニキビ」です。「きれいになる前にはやめない」という原則に、そのままつながる結果です。

やめた後の維持療法 — 塗り薬に引き継ぐ時期

やめた翌日から何も塗らないよりも、塗り薬に引き継ぐ期間を設けるほうがよいでしょう。再発を繰り返してきた方であれば、なおさらです。

NICEのガイドラインは、ニキビの治療を終えた後(イソトレチノインに限った推奨ではありません)、再発を繰り返してきた方には維持療法を検討するよう示し、まずアダパレンと過酸化ベンゾイルの配合剤を勧めています。合わない場合は、アダパレン、アゼライン酸、過酸化ベンゾイルのうちいずれか一つだけを使い、12週間後にあらためて評価して、続けるかどうかを決めるとしています。同じガイドラインは、維持療法がすべての方に必ずしも必要なわけではないことも説明するよう求めており、治療を終えた後も適切なスキンケアを続けるよう勧めています。

ラテンアメリカの専門家コンセンサス(Rochaら, 2024)はさらに一歩進んで、イソトレチノインによる治療の後、すべての患者さんに1年間、塗り薬による維持療法を勧めています(8名中7名が同意)。イソトレチノインでニキビが寛解した後に、アダパレン・過酸化ベンゾイル配合ゲルを12か月塗ってもらった研究(Bettoliら, Dermatology, 2013)では、最後まで終えた68名のうち2名(2.94%)が維持期間中に再発しました。ただし、これは対照群のない研究です。対照群を置いた研究としては、イソトレチノインの治療を終えた男性20名をトレチノインのゲルとプラセボのゲルに分けて24週間観察した小規模な無作為化二重盲検試験(Venderら, Dermatology Research and Practice, 2012)があり、トレチノインの群で病変が少なかったものの、人数が少なく統計的には確認できませんでした。効果を確かめられるほど大きな無作為化比較試験は、今回調べた範囲では確認できませんでした。

そのため当院では、イソトレチノインを減らしていく時期から、肌が耐えられるかを見ながら、レチノイドの塗り薬を少しずつ加えて引き継ぐようにしています。レチノイドの中でも、ニキビにはアダパレンやトリファロテンといった成分を主にお勧めし、塗る量や塗り方も併せてご説明します。

スキンケア — やめた後はニキビ肌の基準に戻します

「薬を飲んでいれば皮脂が出ないから、スキンケアは気にしなくていいですよね？」と、診察室でよく聞かれますが、これは半分だけ正解です。服用中は、ニキビを抑えるためのスキンケアをいったんお休みしてもかまいませんが、乾燥への対策は欠かせません。

服用中 — 乾燥対策は必要でも、重いテクスチャーまでは必要ありません

インドの皮膚科専門医20名による修正デルファイ法のコンセンサス(Kandhariら, Dermatology and Therapy, 2026)は、服用中は低刺激でソープフリーの洗顔料とリップクリーム(参加者全員が合意)、ノンコメドジェニックの保湿剤(合意率95%)、ノンコメドジェニックの日焼け止め(合意率80%)を併せて使うよう、強く勧めています。同じ論文は、服用中は皮膚のバリアの損傷を減らすため、レチノイドの塗り薬はおおむね避けると説明しています。

ここで注目したい言葉が「ノンコメドジェニック」、つまり毛穴をふさがないように作られた処方です。薬を飲んでいる間もニキビ肌であることに変わりはないため、アトピー肌用のバリアクリームのような重いテクスチャーまで使う必要はありません。当院では、服用中は弱酸性の洗顔料と低刺激の保湿剤を中心にお勧めしています。

やめた後 — 一つずつニキビ肌の基準へ

薬の効果が抜けていくにつれて皮脂はふたたび増えますが、スキンケアは服用していたころのままという場合が多くあります。薬を飲んでいたときに乾燥するからと使っていた重い保湿剤や洗浄力の弱い洗顔料を、やめて数か月たってもそのまま使い続けているケースで、診察室でもよく見かけ、ニキビがふたたび出てくるスピードも速いことが多くあります。そのため、やめた後はスキンケアを、ニキビ肌の基準に一つずつ戻していきます。

• 塗り薬 — 先ほどお話ししたレチノイドや過酸化ベンゾイルのような、維持のための薬です。洗顔料と保湿剤も、この薬を毎日塗れるかどうかを基準に合わせます。
• 洗顔料 — 弱酸性の洗顔料から、サリチル酸(BHA)配合の洗顔ジェルのように、毛穴の中の角質と皮脂を整えるタイプへ移行していきます。米国皮膚科学会の2024年のガイドラインはサリチル酸の外用を条件付きで推奨しており(根拠はあるものの、強く勧めるほどではないという意味です)、ラテンアメリカの専門家コンセンサス(Rochaら, 2024)も、ニキビ肌向けの化粧品成分として、サリチル酸やLHA(リポヒドロキシ酸)などを挙げています。ただし、ゴシゴシ洗うという意味ではありません。洗浄力が強すぎたり、洗う回数が多すぎたりすると、かえって刺激が積み重なります。
• 保湿剤 — バリアクリームのようにこってりしたテクスチャーから、ノンコメドジェニックのみずみずしいクリームやジェルクリームのような軽いタイプに替えます。ニキビ肌にアトピー肌用のバリアクリームがなぜ合わないのかは、水分・油分のバランスと保湿剤選びを取り上げた記事にまとめています。

一度にすべてを替えることはしません。レチノイドにサリチル酸の洗顔料まで同じ日に始めると、ヒリヒリして、維持のための薬をあきらめてしまいやすいからです。アジア人の肌タイプを取り上げた専門家の推奨文書(Andriessenら, Journal of Drugs in Dermatology, 2021)も、ニキビの外用治療に関する複数の研究で、アジア人は白人よりも敏感で、耐えにくかったとまとめています。肌の反応を見ながら一つずつ替えていくのは、このためです。

イソトレチノインを飲んでいる数か月間だけ、一時的に乾燥対策に合わせるのであって、やめたら元の基準に戻すということです。薬や施術に目が向くと、毎日の洗顔や保湿は見落とされがちです。当院では、処方する日に洗顔料と保湿剤、日焼け止めまで一緒に決め、やめるときにもう一度切り替えます。複雑なルーティンより、毎日続けられるシンプルなルーティンのほうが、結局は長続きします。

施術 — 皮膚科が集中すべきは、赤み・色素沈着の跡と瘢痕

活動性のニキビでは、施術は飲み薬や塗り薬による治療を助ける役割です。米国皮膚科学会の2024年のガイドラインは、ピーリング・レーザー・光線力学療法といった施術について、勧める推奨も控えるよう求める推奨も出していません。ニキビがひどいときに薬と併用することもありますが、活動性のニキビの治療の中心は薬です。

だからといって、施術が役に立たないという意味ではありません。薬を使えない場合もありますし、薬と併用する場合もあります。そして、飲み薬と塗り薬、スキンケアでは解決できない領域が確かにあります。赤い跡には血管レーザー、茶色い跡には色素レーザー、凹んだ瘢痕にはフラクショナルレーザーやニードルRF、サブシジョンのように、ご自宅ではできない治療が必要です。

先ほどの米国のニキビ患者の研究(Tanら, Journal of Drugs in Dermatology, 2017)は、ニキビ瘢痕をきれいに解決できる治療はまだないとまとめ、瘢痕の危険因子として再発するニキビも挙げています。ですから瘢痕は、できた後に改善することと同じくらい、できないように防ぐことが大切で、やめた後の再発を管理することが、そのまま瘢痕の予防になります。瘢痕の治療がどのくらいうまくいくかは、ニキビ瘢痕治療の予後を取り上げた記事で詳しく扱っています。

服用中は施術をまったく受けられないのか

そうではありません。以前は、やめてから6〜12か月は施術を控えるようによく言われていましたが、この通説は1980年代半ばの小規模な症例集積研究3件に基づくものでした。文献32編を検討したシステマティックレビューと専門家コンセンサス(Springら, JAMA Dermatology, 2017)は、表在性のケミカルピーリングやフラクショナルレーザーのような施術を延期する根拠は不十分だとまとめています。ただし、機械的削皮術(ダーマブレーション)と、皮膚全体を削り取るレーザーは推奨していません。当院では、服用中ややめた直後であれば、肌の状態を見て施術の種類と時期を決めます。

まとめ

イソトレチノインは、ニキビを終わらせる薬というより、薬がなくてもコントロールできる肌へと橋渡しをしてくれる薬です。

• 白ニキビと、ときどきできる炎症性ニキビ程度であれば塗り薬による治療とスキンケアから、結節を繰り返したり瘢痕ができはじめたりしているなら、イソトレチノインを検討するときです。
• すでに服用中であればいつやめて、何に引き継ぐのかを、すでにやめた方はスキンケアが薬を飲んでいたころのままになっていないかを、まず確認してみてください。
• 皮膚科では、ご自宅でできることとできないことを分け、赤み・色素沈着の跡や瘢痕のように、ご自宅では対応できない部分に集中するのが望ましいと考えています。

いまイソトレチノインを服用中の方は、次の診察のときに「いつ、どのような状態になったらやめますか？やめた後は何を塗ればよいですか？」という二つのことを、ぜひ聞いてみてください。やめることは治療の終わりではなく、管理の始まりです。

注意事項と根拠の限界

個人の肌の状態、ニキビの重症度、体重や服用歴によって、適切な用量と期間、維持療法の方法は異なります。この記事は一般的な情報であり、個別の処方に代わるものではありません。

イソトレチノインでは口唇炎や、皮膚・目・粘膜の乾燥がよく見られ、服用初期に一時的にニキビが悪化することがあります。妊娠中に服用すると胎児の先天異常のリスクがあるため、妊娠の可能性のある女性は、服用を始める前から服用中、そしてやめた後の決められた期間まで避妊が必要であり、服用中は血液検査など医師による管理が必要です。施術は種類によって紅斑、むくみ、色素沈着などが生じることがあり、サリチル酸のような角質を取り除く成分は、使い始めにヒリヒリ感や乾燥が生じることがあります。

再発率は、研究によって再発の定義と対象、追跡期間が異なるため、直接比較することはできません。引用したコンセンサス文書のうち、ラテンアメリカの専門家コンセンサスは、著者全員が化粧品会社との利益相反(講演料・顧問料など)を開示しています。やめた後に洗顔料・保湿剤を替える方法は、研究で比較されたものではなく、診療の経験と専門家コンセンサスに基づく内容です。

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