因治疗痤疮而服用抗生素期间，一部分女性会出现阴道炎，尤其是念珠菌性阴道炎（真菌性阴道炎，俗称霉菌性阴道炎），治疗期间阴道炎有时还会反复发作。不过，人们不容易把痤疮药和阴道炎联系到一起，这也不是每次就诊都会确认的不良反应。所以，如果您没有特意提起，同样的抗生素处方有时就会原样延续下去。本文以2025年美国妇产科医师学会（ACOG）学术年会上发表的研究和诊疗指南为依据，梳理为什么会出现这种情况，出现之后该怎么办。
三句话总结
- 因治疗痤疮而服用抗生素的女性中，一部分人可能发生念珠菌性阴道炎。在2025年美国妇产科医师学会（ACOG）学术年会上发表的研究中，服药后6个月内发生念珠菌性阴道炎的风险，据报告阿奇霉素约为2.3倍，多西环素约为1.2倍，米诺环素和红霉素则未见显著升高。
- 对其原因的解释是：抗生素减少阴道内的正常菌群（乳杆菌等），形成了念珠菌容易过度增殖的环境。
- 出现阴道炎症状时，请到妇产科就诊；如果阴道炎反复发作，或有复发性阴道炎病史，建议与医生商量抗生素的种类。药物是继续还是更换，与其自行决定，不如在就诊中确定。
治疗痤疮所用的内服抗生素
痤疮的治疗方法有多种，其中内服药以抗生素和抑制皮脂分泌的异维A酸为代表。药物既然有效果，也就难免伴有不良反应，本文讲的是抗生素这一侧。
痤疮较重时，除了克林霉素、红霉素这类外用抗生素，很多时候还会同时开具内服抗生素（口服抗生素）。用于痤疮的内服抗生素有多西环素、米诺环素、阿奇霉素、红霉素等。
一般主要开具多西环素和米诺环素，偶尔也会用到与红霉素同属大环内酯类的罗红霉素。大体上认为多西环素和米诺环素较为有效，罗红霉素比它们弱一些，但药物的效果存在个体差异，也有人对罗红霉素的反应更好。
痤疮治疗的整体构成，已整理在痤疮治疗介绍页面中。药店可以买到的外用药，则在讨论药店痤疮药膏的那篇文章中另行讨论。
痤疮抗生素与念珠菌性阴道炎的关联 — 2025年发表的研究
2025年美国妇产科医师学会（ACOG）学术年会上，发表了一项探讨这一关联的大规模研究。分析139,000名以上女性痤疮患者的数据后，报告称，与四种抗生素均未服用的痤疮患者相比，服药后6个月内发生念珠菌性阴道炎的风险显著升高，阿奇霉素约为2.3倍（风险比HR 2.35），多西环素约为1.2倍（风险比HR 1.24）。
不同抗生素之间存在差异
把发表的内容按抗生素分开来看，如下所示。您现在吃的药是哪种成分，可以向为您开处方的医疗机构或药店确认。
- 阿奇霉素 — 报告的念珠菌性阴道炎发生风险最高。
- 多西环素 — 风险显著升高，但升高幅度小于阿奇霉素。
- 米诺环素、红霉素 — 未见有统计学意义的风险升高。
发表者的结论是：阿奇霉素和多西环素在治疗后6个月内会显著增加念珠菌性阴道炎的风险，这一结果可以在为痤疮开具内服抗生素时作为判断的参考。因此，有复发性阴道炎病史的女性，在选择抗生素时建议与医生充分商量。
不过，这里转述的是学术会议上以摘要形式发表的回顾性数据分析，内容截至2025年6月。报告的风险较高，并不意味着所有服药的人都会得阴道炎；未见显著升高，也不意味着不会发生。
吃的是抗生素，为什么会得阴道炎
念珠菌性阴道炎是由念珠菌这种真菌（酵母菌）引起的阴道炎，也称为外阴阴道念珠菌病或阴道酵母菌感染（vulvovaginal candidiasis）。阴道内有乳杆菌等正常菌群，抗生素会减少这些菌群，结果形成念珠菌容易过度增殖的环境。
这是因为抗生素的抗菌作用波及面广，连对身体有益的菌也一并减少。这也意味着，菌并不都是有害的。超出需要地使用抗生素之所以被列为念珠菌性阴道炎的代表性危险因素，也是这个原因。
念珠菌性阴道炎的症状与诊断
念珠菌性阴道炎的主要症状如下。
- 阴道瘙痒
- 灼热感
- 白色豆腐渣样（奶酪样）分泌物
- 外阴红斑（发红）
如果这些症状在服用痤疮药期间出现或反复，就值得一并考虑与药物的关联。诊断时先确认症状，此外有时还会用显微镜检查确认念珠菌菌丝，必要时也会做培养检查。所以与其只凭症状自行判断，不如到妇产科就诊。
念珠菌性阴道炎的治疗 — 在妇产科就诊时确定
念珠菌性阴道炎的治疗在妇产科进行。这里只转述指南的大致框架，供您就诊时参考。
截至最初整理本文的2025年6月，美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国妇产科医师学会（ACOG）和欧洲的指南都指出，念珠菌性阴道炎大多可以用阴道栓剂或乳膏剂型的局部抗真菌药，或口服氟康唑得到较好的治疗。按不同情况，作如下区分。
- 单纯性（非复杂性）阴道炎 — 使用克霉唑、咪康唑、噻康唑等的阴道栓剂或乳膏，或使用口服氟康唑。妊娠期间不使用口服氟康唑。
- 复发性、复杂性阴道炎 — 指南中提出的方法是延长局部治疗的疗程，或长期使用氟康唑。
用哪种药、用多长时间，因诊断而异。建议不要自行购药使用，而是在妇产科就诊时确定。
如果正在怀孕
妊娠期间应仅使用局部乳膏（尤其是克霉唑），而不用口服抗真菌药。这一点同样可以在妇产科就诊时得到指导。
如果在吃痤疮药期间得了阴道炎
归纳起来有四点。
- 出现症状，先到妇产科就诊 — 服用痤疮抗生素期间如果出现阴道炎症状，请不要拖延，到妇产科就诊。
- 有复发性阴道炎病史，就商量抗生素的选择 — 选择抗生素时，可以考虑米诺环素、红霉素等其他药物。
- 抗生素只在必要时用，且用最短的时间 — 内服抗生素建议仅在必要的情况下服用，且服用时间尽可能短。
- 日常护理 — 穿棉质内裤、不过度使用洗液等，平时的阴道健康护理对预防阴道炎也很重要。
药是继续还是更换，在就诊中确定
如果痤疮治疗期间阴道炎反复发作，建议调整抗生素种类或到妇产科咨询。这时，正在服用的药是继续还是更换，与其自行决定，不如与开处方的医生商量后再定。因为每种药对痤疮的效果不同，也存在个体差异，很难只看阴道炎的风险来决定。
开痤疮药的一方，很难知道您得过阴道炎。如果出现过阴道炎症状，或有复发性阴道炎病史，请在就诊时先说明。这可以在选择抗生素时加以考虑，也有助于同时照顾好皮肤与阴道的健康。
本文是一般性说明，不能代替针对个人的诊断。阴道炎的诊断与治疗需要到妇产科就诊。
参考文献
- Gurram A, et al. Differential Rates of Vulvovaginal Candidiasis Across Oral Antibiotic Use for Acne Treatment: A Large Database Retrospective Review Using TriNetX. Abstract presented at: 2025 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Annual Clinical and Scientific Meeting; May 16-18, 2025; Minneapolis, MN.
- Ebert M. Certain acne antibiotics linked to higher risk of vaginal yeast infections. Contemporary OB/GYN. May 16, 2025.
常见问题
- 吃了痤疮药之后得了阴道炎，有可能是药的原因吗？
- 可能有关。因治疗痤疮而服用抗生素的女性中，有一部分人会发生念珠菌性阴道炎；2025年美国妇产科医师学会（ACOG）学术年会上，也发表了探讨这一关联的研究。不过原因需要通过就诊来确认，建议您到妇产科就诊，并在开痤疮药的门诊也告知这一情况。
- 哪些痤疮抗生素的阴道炎风险更高？
- 2025年ACOG学术年会上发表的研究，分析了139,000名以上女性痤疮患者的数据。与四种抗生素均未服用的痤疮患者相比，服药后6个月内发生念珠菌性阴道炎的风险显著升高，阿奇霉素约为2.3倍，多西环素约为1.2倍。米诺环素和红霉素则未见有统计学意义的升高。
- 吃的是抗生素，为什么反而会得阴道炎？
- 因为抗生素会减少阴道内的正常菌群（乳杆菌等）。抗菌作用波及面广，连对身体有益的菌也一并减少，结果形成念珠菌容易过度增殖的环境。
- 念珠菌性阴道炎有哪些症状？
- 主要症状是阴道瘙痒、灼热感、白色豆腐渣样（奶酪样）分泌物和外阴发红。诊断时除了症状，有时还会做显微镜检查或培养检查，所以与其只凭症状自行判断，不如到妇产科确认。
- 出现阴道炎症状，就要停掉正在吃的痤疮药吗？
- 请不要自行决定，建议先就诊。阴道炎症状请到妇产科就诊；正在服用的抗生素是继续还是换成别的药，与开处方的医生商量后再定。如果阴道炎反复发作，可以一并考虑调整抗生素种类的办法。
- 我的阴道炎经常复发，还能吃痤疮抗生素吗？
- 如果有复发性阴道炎病史，选择抗生素时可以考虑米诺环素、红霉素等其他药物。2025年ACOG学术年会上发表的研究，其作者也表示，这一结果可以在为痤疮开具内服抗生素时作为判断的参考。开痤疮药时，请先说明阴道炎病史。
- 换成米诺环素或红霉素，就不会得阴道炎了吗？
- 很难这样说。在2025年ACOG学术年会上发表的研究中，这两种药只是未见有统计学意义的风险升高，并不意味着不会发生阴道炎。药物的效果也存在个体差异，哪种药合适，要在就诊中一起确定。
- 念珠菌性阴道炎怎么治疗？
- 截至2025年6月，美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国妇产科医师学会（ACOG）和欧洲的指南都指出，念珠菌性阴道炎大多可以用阴道栓剂或乳膏剂型的局部抗真菌药，或口服氟康唑得到较好的治疗。复发频繁或属于复杂性的情况，疗程会更长。药物的种类和疗程在妇产科就诊时确定。
- 怀孕期间得了念珠菌性阴道炎怎么办？
- 妊娠期间应仅使用局部乳膏（尤其是克霉唑），而不用口服抗真菌药。如果您正在怀孕，请不要自行选药，到妇产科就诊并听取指导。
- 平时想预防阴道炎，可以做些什么？
- 穿棉质内裤、不过度使用洗液等，平时的阴道健康护理很重要。抗生素建议只在必要时服用，且服用时间尽可能短。如果即便如此，痤疮治疗期间阴道炎仍反复发作，建议调整抗生素种类或到妇产科咨询。