ニキビ治療で抗生物質を飲んでいる間に、女性の一部は腟炎、なかでもカンジダ腟炎(真菌性の腟炎)を経験し、治療中に腟炎を繰り返すこともあります。ところが、ニキビの薬と腟炎を結びつけて考えるのは簡単ではなく、診察のたびに確認する副作用でもありません。そのため、とくにお話しいただかなければ、同じ抗生物質の処方がそのまま続くこともあります。この記事は、なぜこのようなことが起こるのか、起きたときにどうすればよいのかを、2025年の米国産科婦人科学会(ACOG)年次学術集会での発表と診療ガイドラインをもとに整理したものです。
3行まとめ
- ニキビ治療で抗生物質の飲み薬を服用している女性の一部に、カンジダ腟炎が起こることがあります。2025年の米国産科婦人科学会(ACOG)年次学術集会での発表では、服用後6か月以内にカンジダ腟炎を発症するリスクが、アジスロマイシンで約2.3倍、ドキシサイクリンで約1.2倍と報告され、ミノサイクリンとエリスロマイシンでは有意な増加は確認されませんでした。
- 抗生物質が腟内の正常な細菌叢(ラクトバチルスなど)を減らし、カンジダが過剰に増えやすい環境がつくられることが、その理由として説明されています。
- 腟炎の症状が出たら産婦人科の診察を受けていただき、腟炎を繰り返す場合や再発性腟炎の既往がある場合は、抗生物質の種類について医師と相談されることをおすすめします。薬を続けるか替えるかは、ご自身で決めるのではなく、診察で決めます。
ニキビ治療に使う抗生物質の飲み薬
ニキビの治療法にはいろいろあり、そのうち飲み薬としては、抗生物質と、皮脂を抑える薬であるイソトレチノインが代表的です。薬には、効果がある分、副作用も伴うものですが、この記事では抗生物質のほうを取り上げます。
ニキビがひどいときには、クリンダマイシンやエリスロマイシンのような抗生物質の塗り薬だけでなく、抗生物質の飲み薬(経口抗生物質)も一緒に処方されることが多くあります。ニキビに使う抗生物質の飲み薬には、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、アジスロマイシン、エリスロマイシンなどがあります。
一般的にはドキシサイクリンとミノサイクリンが主に処方され、ときにはエリスロマイシンと同じマクロライド系のロキシスロマイシンが使われることもあります。おおむねドキシサイクリンとミノサイクリンは効果的なほうで、ロキシスロマイシンはそれより弱いほうと見ていますが、薬の効果には個人差があり、ロキシスロマイシンのほうによく反応される方もいらっしゃいます。
ニキビ治療全体の構成は、ニキビ治療のご案内にまとめています。薬局で手に入る塗り薬については、市販のニキビ薬を取り上げた記事で別に扱っています。
ニキビの抗生物質とカンジダ腟炎の関連 — 2025年に発表された研究
2025年の米国産科婦人科学会(ACOG)年次学術集会で、この関連を取り上げた大規模な研究が発表されました。139,000人以上の女性のニキビ患者のデータを分析した結果、四種類の抗生物質のいずれも服用していないニキビ患者と比べて、服用後6か月以内にカンジダ腟炎を発症するリスクが、アジスロマイシンでは約2.3倍(ハザード比2.35)、ドキシサイクリンでは約1.2倍(ハザード比1.24)と有意に高かったと報告されました。
抗生物質の種類によって差がありました
発表された内容を抗生物質ごとに分けると、次のとおりです。いま飲んでいらっしゃるお薬がどの成分にあたるのかは、処方を受けた医療機関や薬局でご確認いただけます。
- アジスロマイシン — カンジダ腟炎を発症するリスクがもっとも高いと報告されました。
- ドキシサイクリン — リスクは有意に高かったものの、増加の幅はアジスロマイシンより小さいものでした。
- ミノサイクリン、エリスロマイシン — 統計的に有意なリスクの増加は確認されませんでした。
発表者らは、アジスロマイシンとドキシサイクリンが治療後6か月の間、カンジダ腟炎のリスクを有意に高め、この結果が、ニキビに抗生物質の飲み薬を処方する際の判断の参考になりうると結論づけています。そのため、再発性腟炎の既往がある女性であれば、抗生物質を選ぶ際に医師と十分に相談されるのがよいと思います。
ただし、この内容は、学術集会で抄録として発表された後ろ向きのデータ分析を、2025年6月時点の情報としてお伝えしているものです。リスクが高いと報告されたからといって、服用するすべての方に腟炎が起こるという意味ではなく、有意な増加が確認されなかったからといって、起こらないという意味でもありません。
抗生物質を飲んでいるのに、なぜ腟炎が起こるのか
カンジダ腟炎は、カンジダという真菌(酵母)によって起こる腟炎で、腟カンジダ症、または腟の酵母感染症(vulvovaginal candidiasis)とも呼ばれます。腟の中にはラクトバチルスのような正常な細菌叢があり、抗生物質はこの細菌叢を減らし、その結果、カンジダが過剰に増えやすい環境をつくります。
抗生物質の抗菌作用が広く及び、体に有益な菌まで一緒に減らしてしまうためです。菌がすべて有害なわけではない、という意味でもあります。抗生物質を必要以上に使うことがカンジダ腟炎の代表的なリスク要因に挙げられるのも、このためです。
カンジダ腟炎の症状と診断
カンジダ腟炎で主に見られる症状は、次のとおりです。
- 腟のかゆみ
- ヒリヒリする灼熱感
- 白いチーズのようなおりもの
- 外陰部の発赤(赤み)
こうした症状が、ニキビの薬を飲んでいる間に出たり繰り返したりする場合は、薬との関連も併せて確かめてみる価値があります。診断の際には症状を確認し、これに加えて顕微鏡検査でカンジダの菌糸を確認することもあり、必要に応じて培養検査を行うこともあります。そのため、症状だけでご自身で判断するよりも、産婦人科で診察を受けていただくほうがよいと思います。
カンジダ腟炎の治療 — 産婦人科の診察で決めます
カンジダ腟炎の治療は、産婦人科で行われます。ここでは、診察のときに参考にしていただけるよう、ガイドラインの大枠だけをご紹介します。
この記事を最初にまとめた2025年6月時点で、米国疾病予防管理センター(CDC)と米国産科婦人科学会(ACOG)、欧州のガイドラインは、カンジダ腟炎の大部分が、腟錠やクリームといった形の局所抗真菌薬、または経口フルコナゾールでうまく治療できるとまとめています。場合によって、次のように分けています。
- 単純な(非複雑性の)腟炎 — クロトリマゾール、ミコナゾール、チオコナゾールなどの腟錠・クリームを使うか、経口フルコナゾールを使います。妊娠中は、経口フルコナゾールを使いません。
- 再発性・複雑性の腟炎 — 局所治療の期間をより長くとる方法や、フルコナゾールを長期間使う方法が示されています。
どの薬をどのくらいの期間使うかは、診断によって変わります。薬をご自身で入手して使うよりも、産婦人科の診察で決めていただくことをおすすめします。
妊娠中の場合
妊娠中は、経口抗真菌薬の代わりに、局所用のクリーム(とくにクロトリマゾール)だけを使用する必要があります。この点も、産婦人科の診察で説明を受けることができます。
ニキビの薬を飲んでいる間に腟炎が起きたら
まとめると、四つです。
- 症状が出たら、まず産婦人科の診察から — ニキビの抗生物質を服用している間に腟炎の症状が出たら、先延ばしにせず、産婦人科の診察を受けてください。
- 再発性腟炎の既往があれば、抗生物質の選択を相談 — 抗生物質を選ぶ際に、ミノサイクリンやエリスロマイシンなど別の薬を検討することができます。
- 抗生物質は必要な場合にだけ、最小限の期間で — 抗生物質の飲み薬は、必要な場合に限り、できるだけ短い期間服用することが推奨されています。
- ふだんのケア — 綿素材の下着を身につけ、洗浄剤を使いすぎないなど、ふだんからの腟の健康管理も、腟炎の予防に大切です。
薬を続けるか替えるかは、診察で決めます
ニキビ治療中に腟炎を繰り返す場合は、抗生物質の種類を調整するか、産婦人科でご相談いただくことをおすすめします。このとき、服用中の薬を続けるか替えるかは、ご自身で決めるよりも、処方した医師と相談して決めていただくほうがよいと思います。薬によってニキビへの効果が異なり、個人差もあるため、腟炎のリスクだけを見て決めることは難しいからです。
ニキビの薬を処方する側では、腟炎があったという事実を知ることが難しいものです。腟炎の症状があった場合や、再発性腟炎の既往がある場合は、診察のときにまずお話しください。抗生物質の選択に反映でき、肌と腟の健康を一緒に守ることに役立ちます。
この記事は一般的な説明であり、個別の診断に代わるものではありません。腟炎の診断と治療には、産婦人科の診察が必要です。
参考文献
- Gurram A, et al. Differential Rates of Vulvovaginal Candidiasis Across Oral Antibiotic Use for Acne Treatment: A Large Database Retrospective Review Using TriNetX. Abstract presented at: 2025 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Annual Clinical and Scientific Meeting; May 16-18, 2025; Minneapolis, MN.
- Ebert M. Certain acne antibiotics linked to higher risk of vaginal yeast infections. Contemporary OB/GYN. May 16, 2025.
よくあるご質問
- ニキビの薬を飲んでから腟炎になったのですが、薬が原因ということはありますか？
- 関係している可能性があります。ニキビ治療で抗生物質の飲み薬を服用している女性の一部にカンジダ腟炎が起こることがあり、2025年の米国産科婦人科学会(ACOG)年次学術集会でも、この関連を取り上げた研究が発表されました。ただし、原因は診察で確かめる必要がありますので、産婦人科の診察を受けていただき、ニキビの薬を処方してもらう診察でもお伝えいただくことをおすすめします。
- ニキビの抗生物質のうち、どの薬で腟炎のリスクがより高かったのですか？
- 2025年のACOG年次学術集会で発表された研究は、139,000人以上の女性のニキビ患者のデータを分析したものです。四種類の抗生物質のいずれも服用していないニキビ患者と比べたとき、服用後6か月以内にカンジダ腟炎を発症するリスクは、アジスロマイシンでは約2.3倍、ドキシサイクリンでは約1.2倍と有意に高くなっていました。ミノサイクリンとエリスロマイシンでは、統計的に有意な増加は確認されませんでした。
- 抗生物質を飲んでいるのに、なぜかえって腟炎になるのですか？
- 抗生物質が、腟内の正常な細菌叢(ラクトバチルスなど)を減らすためです。抗菌作用が広く及んで体に有益な菌まで一緒に減り、その結果、カンジダが過剰に増えやすい環境がつくられます。
- カンジダ腟炎は、どのような症状で現れますか？
- 腟のかゆみ、ヒリヒリする灼熱感、白いチーズのようなおりもの、外陰部の発赤が主な症状です。診断の際には、症状に加えて顕微鏡検査や培養検査を行うこともありますので、症状だけでご自身で判断するよりも、産婦人科で確認していただくほうがよいと思います。
- 腟炎の症状が出たら、飲んでいるニキビの薬はやめるべきですか？
- ご自身で決めずに、まず診察を受けていただくことをおすすめします。腟炎の症状は産婦人科で診てもらい、服用中の抗生物質を続けるか別の薬に替えるかは、処方した医師と相談して決めます。腟炎を繰り返す場合は、抗生物質の種類を調整する方法を一緒に検討できます。
- 腟炎を繰り返しやすいほうなのですが、ニキビの抗生物質を飲んでも大丈夫でしょうか？
- 再発性腟炎の既往がある場合は、抗生物質を選ぶ際に、ミノサイクリンやエリスロマイシンなど別の薬を検討することができます。2025年のACOG年次学術集会の発表の著者らも、この結果が、ニキビに抗生物質の飲み薬を処方する際の判断の参考になりうると述べています。ニキビの薬を処方してもらうときに、腟炎の既往をまずお話しください。
- ミノサイクリンやエリスロマイシンに替えれば、腟炎にはならないのでしょうか？
- そのように申し上げるのは難しいです。2025年のACOG年次学術集会の発表では、この二つの薬は、統計的に有意なリスクの増加が確認されなかったにすぎず、腟炎が起こらないという意味ではありません。薬の効果にも個人差がありますので、どの薬が合うかは診察で一緒に決めます。
- カンジダ腟炎は、どのように治療しますか？
- 2025年6月時点で、米国疾病予防管理センター(CDC)と米国産科婦人科学会(ACOG)、欧州のガイドラインは、カンジダ腟炎の大部分が、腟錠やクリームといった形の局所抗真菌薬、または経口フルコナゾールでうまく治療できるとまとめています。再発が多い場合や複雑な場合には、治療期間がより長くなります。薬の種類と期間は、産婦人科の診察で決めます。
- 妊娠中にカンジダ腟炎になったら、どうすればよいですか？
- 妊娠中は、経口抗真菌薬の代わりに、局所用のクリーム(とくにクロトリマゾール)だけを使用する必要があります。妊娠中の方は、薬をご自身で選ばずに、産婦人科の診察で説明を受けてください。
- ふだんから腟炎を予防するには、何をすればよいでしょうか？
- 綿素材の下着を身につけ、洗浄剤を使いすぎないなど、ふだんからの腟の健康管理が大切です。抗生物質は、必要な場合にだけ、できるだけ短い期間服用することが推奨されています。それでもニキビ治療中に腟炎を繰り返す場合は、抗生物質の種類の調整や、産婦人科でのご相談をおすすめします。