麗珠蘭與Re2O打完為什麼會有膨疹 — 留在真皮裡的藥物，一定會讓真皮鼓起

三句話重點

• 膨疹，是真皮「吸住」藥物後鼓起的地方。真皮是像海綿一樣的網狀結構，會一邊膨脹一邊接住藥物。因此留在真皮裡的藥物一定會讓真皮鼓起，真皮被撐開多少，就會伴隨多少疼痛。疼痛可以透過注射速度、每個點的注射量與麻醉來減輕。
• 注射到真皮下方，是「另一條路」。有研究顯示，打在真皮下方的麗珠蘭在12週內不遜於真皮內注射，但追蹤時間短，而且是獲得製造商支持的研究。能同時避開膨疹與疼痛、又把藥物全部留在真皮的注射，並不存在。
• 膨疹大小依藥物規劃。院長對液態的麗珠蘭傾向把膨疹打大，對顆粒型的Re2O則傾向小而密地注射。由於目前還沒有確認到直接比較膨疹大小與效果的研究，這是從原理推導出的判斷。注射方式要先決定藥物應該在哪裡發揮作用，再來選擇。

膨疹，是真皮吸住藥物後鼓起的地方

真皮是會吸水的海綿網

真皮並不是實心的固體塊。膠原蛋白與彈力蛋白纖維織成細密的網，網眼之間充滿水分與玻尿酸。在工程學上，這類組織稱為「多孔彈性介質」，意思是孔隙多、受壓會縮小、放開後又會恢復的材料。簡單來說，就像一塊吸飽水的海綿裝在網袋裡。

有實驗以中空微針將水注入離體的豬皮，同時用光學同調斷層掃描（OCT）即時觀察真皮內部（Shrestha 2018）。真皮並不是在中央形成一個水囊，而是周圍組織局部膨脹，把水「吸」進去。膨脹的體積與注入的水量幾乎一致；把組織壓住、不讓它膨脹，進去的水就變少。同一個實驗中，針插入後即使加壓，起初水也進不去，把針稍微往外退一點，水才開始流動。被針尖壓緊的網眼堵住通道、硬撐著，等這股支撐鬆開，網眼才打開並開始膨脹。

也就是說，真皮不是裝滿就會溢出的容器，而更像一塊先撐住、再打開、一邊膨脹一邊吸收的海綿。

膨疹，是真皮接住藥物的痕跡

在一項非隨機試驗中，研究者在10名健康成人的前臂上改變深度與速度注射生理食鹽水：注射在真皮深度的部位都鼓起了膨疹，只有注射在皮下脂肪深度的部位沒有（Gupta 2011）。以超音波觀察，真皮內注射的部位真皮變厚、表面呈圓弧狀隆起，皮下注射的部位則沒有這種變化。

麗珠蘭的研究也出現同樣的情形：一側臉頰注射在真皮內，另一側注射在真皮下方，結果只有真皮內注射的一側出現膨疹（Bae 2026，分臉研究，分析37人）。膨疹，是從外觀就能看到、藥物進入真皮的痕跡。

如果沒有鼓起來，藥物去了哪裡

同樣的量打進去卻沒有鼓起來，表示海綿沒有接住的藥物在別的地方。

• 皮膚表層 — 從針孔被擠回來，或沾在皮膚上的部分
• 器械內側 — 積在注射頭內側空隙裡的部分（下方「機器注射與無針注射」中會詳細說明）
• 脂肪層 — 滲入真皮下方鬆散脂肪並擴散開來的部分

對真皮來說，這三種情況都是損耗。進入脂肪層的藥物不會形成膨疹，而是大範圍擴散，所以外觀平滑，疼痛也較輕。外觀平滑，並不代表藥物均勻地進入了真皮。

反過來說，看得到膨疹，也不代表注入的藥物全部留在真皮。一項比較4人左右臉的研究中，作者根據超音波所見說明：即使用針瞄準真皮內注射，在皮膚容易移動的部位，也可能有一部分漏到真皮正下方（Kim 2026）。膨疹是「進去了」的證據，而不是「全部進去了」的證據。

疼痛是真皮被撐開的代價 — 無法避免，但可以減輕

「麗珠蘭要痛才算打進去」，這句話只對了一半。海綿網要膨脹，網眼就得撐開；真皮被拉伸、撐開多少，就會伴隨多少疼痛。

再看前面的前臂實驗：少量注射時壓力低，疼痛很輕微；注射量越多、速度越快，壓力和疼痛一起上升；以較快速度注入接近1 mL時，大多數參與者在快結束時感到刺痛（Gupta 2011）。不過壓力和疼痛不一定同步：把針稍微退出一點再注射的條件下，壓力較低，卻反而比較痛。另外，這項實驗注入的是生理食鹽水，換成實際的藥物，情況可能不同。

麗珠蘭的研究也指向同一方向：真皮內注射側的疼痛分數，每次都高於真皮下注射側（Bae 2026）。在一項針對毛孔粗大的隨機分臉研究中，以針打入真皮內一側的疼痛分數，也高於以鈍針鋪在真皮下方的一側（Chinpipat 2026，30人）。疼痛與其說是「打得好的證據」，不如說是真皮被撐開時所付出的代價。

減輕疼痛的方法

• 速度 — 推得慢，同樣的量壓力上升較少，疼痛也較輕（Gupta 2011）。
• 每個點的注射量 — 依藥物決定每次注入的量，壓力就不會一下子集中。
• 麻醉與冷卻 — 注射方式不變，加強麻醉。本院採用「冷卻麻醉」：先塗上含血管收縮成分與清涼成分的麻醉藥膏，再以冷風降溫。冷卻麻醉無法讓疼痛消失，但有助於減輕不適。
• 製劑 — 有隨機分臉研究顯示，調整酸鹼度與離子濃度的PN製劑，疼痛分數低於傳統製劑（Jeon 2026，15人，魚尾紋）。

關於如何面對療程中的疼痛，另外整理在談皮膚科療程疼痛的文章中。不撐開真皮就無法把藥物打進真皮，但有方法能在撐開時少痛一些。

液態藥物把膨疹打大 — 被拉伸的真皮傳給纖維母細胞的訊號

這部分先看研究，再談原理。一項研究在光老化的前臂皮膚（11人，平均74歲）分別注射交聯玻尿酸填充劑與生理食鹽水，4週與13週後觀察組織：填充劑周圍堆積了新的膠原蛋白，纖維母細胞則像被拉扯過一樣呈細長狀（Wang 2007）。作者的解釋是，真皮被拉伸時，其中的纖維母細胞也跟著被拉長並活化。網被拉緊，附著在網上的細胞也跟著被拉緊。

另有研究在70歲以上族群的皮膚中更仔細觀察這個過程：以填充劑撐起真皮網後，纖維母細胞伸展變長，促使其製造膠原蛋白的訊號（TGF-β受體、CTGF）上升（Quan 2013）。也就是說，即使是老化的纖維母細胞，只要有可以抓住、可以牽拉的網，就會重新開始工作。這種組織被拉伸的力量轉換成細胞內訊號的過程，稱為「機械訊號傳導」。

也有報告指出，只注射生理食鹽水也會留下類似的痕跡。在一項比較研究中，作為對照、在耳下皮膚注射生理食鹽水的部位，28天後膠原蛋白染色指標也比治療前上升（Abuaf 2016，非隨機對照研究，20名40多歲女性）。不過這個結果混合了針刺激與鼓脹兩方面的作用，無法分辨是哪一方帶來的。

院長的判斷 — 目前仍是從原理推導出的推論

上述研究使用的是能在數週內撐住空間的交聯玻尿酸，而且是在前臂等臉部以外的部位得出的結果，不能直接套用到消退快得多的麗珠蘭膨疹上。儘管如此，院長對麗珠蘭這類液態藥物，仍傾向把膨疹打大。理由有兩點：

• 拉伸 — 網被拉得越開的部位，纖維母細胞接收到的機械訊號可能也越強。
• 停留時間 — 真皮結構緻密，在一個點大量「含住」的藥物，可以留在原處，爭取更多發揮作用的時間。

目前還沒有確認到直接比較膨疹大小與效果的臨床研究。因此，這部分是院長依上述研究的原理推導出的判斷。

真皮下注射的研究 — 相反的證據與兩條路

也有指向相反方向的證據。一項前瞻性分臉研究先劃定從眼下到前頰的區域，左頰在真皮內多點注射麗珠蘭，右頰以鈍針注射在真皮下方（Bae 2026，40人接受注射、分析37人，間隔3週共3次）。第12週時，在細紋指標上，真皮下一側不遜於真皮內一側（不劣性），疼痛分數每次都較低，也沒有出現膨疹。

閱讀這項研究時，需要一併看到以下限制：

• 只觀察到第12週。作者自己也寫道，注射深度可能影響藥物的分布方式與停留時間，因此需要更長時間的追蹤。
• 左右側的分配不是隨機的：所有參與者都是左側真皮內、右側真皮下。
• 這是獲得製造商支持的研究。

針對毛孔粗大的研究（Chinpipat 2026，隨機分臉研究，30人），則呈現出稍微不同的樣貌：以針打入真皮內的一側，從第3個月起毛孔體積顯著縮小；以鈍針鋪在真皮下方的一側，到第4～5個月也縮小到差不多的程度。兩種方法之間沒有顯著差異；以針注射的一側疼痛分數較高，輕微副作用也較常被報告。

製劑研究也值得參考。調整酸鹼度與離子濃度的PN製劑，出現膨疹的情形比傳統製劑少，魚尾紋的改善程度卻差不多（Jeon 2026）。這表示膨疹小也可能有效果，也再次提醒我們，「液態藥物把膨疹打大」這個院長的判斷，目前仍是推論。

為什麼打在真皮下也能改善 — 院長的解讀

院長認為，除了在真皮內發揮作用的路徑，還有另一條路。液態的PN是會溶解、擴散的成分，即使鋪在真皮正下方，訊號也可能傳到上方的真皮。像Re2O這樣的顆粒型產品，鋪在真皮下方後可能形成網狀的支撐（支架），拉住上方組織，讓皮膚有緊實Q彈的感覺。

不過，與直接注入真皮、連拉伸與停留時間也一併爭取的方式相比，能得到的可能會少一些。打在真皮下方也可能改善，但這不是取代「留在真皮內」的方式，而是另一條路。想讓藥物留在真皮內，仍然必須讓真皮鼓起來，代價就是膨疹與疼痛。要走哪一條路，要把想要的效果與能接受的疼痛放在一起考量後再決定。

Re2O要小而密 — 海綿只吸走水，把顆粒留下

Re2O是將去除細胞的人體真皮基質（hADM）加工成細小顆粒的顆粒型水光針。一項以玻尿酸為對照的隨機、分臉、雙盲研究，報告了兩側在皮膚密度、彈性、皺紋深度、毛孔與水分等指標上的差異（Lee 2026，20人，20週）。這項研究有一位曾為產品開發提供諮詢的作者參與，在此一併說明。

不過，院長認為它在真皮裡的移動方式與液態的麗珠蘭不同。把摻有顆粒的水倒在海綿上，水會被吸進孔隙裡擴散開來，而比孔隙大的顆粒會被濾出，留在倒水的地方。院長認為真皮也類似：液體沿著網眼擴散，顆粒則聚集並留在注射的位置。所以，如果把Re2O在一個點大量注射，那個膨疹就會變成「顆粒團」，水分退去後仍會留下，持續較久，有時還摸得到。不過，也有結果顯示，在離體的人體皮膚上單次注射0.1 mL時，藥物在真皮內分布均勻（Lee 2026），因此不能說一定會結團。

從細胞的角度看「小而密」

在同一研究的大鼠實驗中，新生膠原蛋白在注入基質的邊緣——也就是與周圍組織相接的交界——比在中央生成得更多（Lee 2026，動物實驗）。另一項研究使用的是不同材料：把生物來源的基質植入大鼠腹壁，第2週時修復型巨噬細胞（M2）越多，組織重建得越健全（Brown 2012，動物實驗）。可以把M1巨噬細胞理解為引發發炎的一方，M2巨噬細胞則是負責收拾、重建的一方。Re2O材料本身在實驗室中也減少了活化巨噬細胞釋放的發炎物質（Lee 2026，細胞實驗）。

院長認為，同樣的量分成多個小膨疹，與周圍組織接觸的交界會比一個大膨疹寬得多，巨噬細胞與纖維母細胞能發揮作用的地方也就更大。

短針也要看深度

即使是2 mm長的短針，如果垂直一插到底，針尖也很容易到達真皮下方。一項以超音波測量活體臉部的研究顯示，顴骨部位的皮膚全層平均厚1.49 mm，其中真皮平均1.16 mm（Jeong 2023）。真皮與皮下脂肪的交界處橫向分布著血管網（Braverman 1997），針尖碰到這個交界時容易瘀青，藥物也容易漏向阻力較低的脂肪。嚴格來說，這對真皮而言也是損耗。問題不在於針短，而在於以為針短就一定淺，於是垂直一插到底。

關於Re2O的其他內容，整理在比較GOURI與Re2O的文章中。

機器注射與無針注射 — 深度設定與活體皮膚的厚度

負壓多針注射儀把針調短時

這裡從物理的角度，來看「為了不起膨疹、少痛一點而把針調短」這個設定本身。負壓多針注射儀是把注射頭貼緊皮膚，以負壓將皮膚輕輕吸起，再用多根針同時注入藥物的器械。由於針的長度可以調整，有時會為了減少膨疹與疼痛而把針調短。但針調短後，就會出現藥物外漏的地方：

• 針尖斜面 — 針尖斜面的一部分如果露在皮膚外、或卡在注射頭內側，藥物就會流向注射頭，而不是進入皮膚。
• 注射頭內側的空隙 — 針調得越短，針縮進注射頭裡的部分越多，空隙就越大，這個空隙會存住藥物。

殘留在器械裡或沾在皮膚上的量可以測量，但進入皮膚的藥物是留在真皮裡，還是漏到真皮下方，無法靠秤重得知。能從外觀顯示這個差別的線索，就是膨疹。

有一項隨機研究使用同類型的負壓注射儀，把針設得較深、瞄準真皮中層注射Re2O，結果確認了效果（Lee 2026）。也就是說，問題與其說在器械，不如說在深度設定。把針調得夠長，就會出現膨疹，外漏也會減少，但疼痛也會跟著回來。得到一樣，就得放棄一樣。如果沒有起膨疹，藥卻全部用完了，就值得想一想這些藥究竟去了哪裡。

「皮膚太薄，用針打不進真皮」？ — 大體組織與活體皮膚

有一種說法是：把真皮厚度和針依同一比例畫出來，真皮薄得多，用針很難準確打進真皮，大部分會進入脂肪；進而推論只有無針噴射注射儀才能把藥打進真皮。院長基於三個理由，看法有些不同：

• 圖中的厚度 — 大體（遺體）組織會失去水分並收縮，可能與實際厚度不同。一項以超音波測量99名在世韓國人臉部8個部位的研究（院長為該論文的首位署名作者）顯示，皮膚全層的平均厚度為：外側額頭1.31 mm、顴骨部位1.49 mm、嘴角1.64 mm（Jeong 2023）。34G針的外徑為0.18 mm（ISO 9626:2016），所以顴骨部位的真皮（平均1.16 mm）約為針粗的6倍。斜面朝上、斜著進針，針尖完全可以停留在真皮內。
• 真皮是海綿，不是杯子 — 「注射量超過真皮厚度就會溢出」這種圖，是把真皮當成堅硬杯子時的說法。正如前面所見，真皮會一邊膨脹一邊吸收，鼓起來的地方就是膨疹。前臂實驗的作者也解釋，真皮的一個點膨脹、接住約0.5 mL生理食鹽水之後，壓力才急遽上升（Gupta 2011）。
• 噴射進去也會鼓起來 — 作者描述，以冷凍噴射方式的無針設備注入PN的一側，超音波下真皮上層與中層也出現了多處小小的積聚（Kim 2026，4人）。該研究比較了噴射側與手打側的改善和疼痛，但只有4人，目前僅供參考。

最後這一點特別重要：即使不用針、每次只注入很少的量，進入真皮的藥物也會讓那個位置鼓起來。即使肉眼看不到膨疹，超音波下也看得到。不論哪一種方式，如果真皮完全沒有鼓起來，就要考慮藥物可能不在真皮裡。

不過，針尖卡在真皮與脂肪的交界時，藥物會漏向阻力較低的脂肪——這個指出是正確的，前面提到的超音波觀察（Kim 2026）說的也是同一件事。所以進針要淺、要斜，每個點注入的量只到那個位置能吸收的程度。無針注射儀的進入深度也會隨壓力改變：一項以無針注射儀注射大體臉頰的研究中，藥物進入的深度與形狀隨壓力不同而改變，有些甚至穿過真皮到達筋膜層（Seok 2016）。

本院也使用無針注射儀（Synerjet），主要用於疤痕治療，或在以多種雷射為藥物打開通道之後，接著輸送藥物。每種設備都有各自適合的場合。

注射方式，要依藥物發揮作用的位置來選

手打可以在每一個點憑指尖的手感調整深度、角度與用量。因此，當需要依藥物分別設計膨疹大小——麗珠蘭打大、Re2O小而密——或需要在有起伏的部位均勻注射時，本院會採用手打。

也有適合機器注射的情況。像Juvelook這樣，把藥物細分成很多小份注入本身就是一種安全措施的藥物，適合機器注射；對於非常擔心疼痛的人，我們也會把機器注射設備X-Injector列為選項之一。我們會綜合考量疼痛、效果與外漏量，與您討論後再決定方式。手打與機器注射在輸送方式上的差異，整理在談水光針注射方式的文章中。

規劃的順序是這樣的：不先決定注射方式，而是先確定藥物應該在哪裡發揮作用，再選擇膨疹大小與注射方式（鈍針、手打、機器注射、無針注射儀）。

總結 — 不起膨疹、沒有痛感、又全部進入真皮的注射並不存在

• 要讓藥物在真皮裡發揮作用，就必須讓真皮鼓起來，鼓起多少就會痛多少。
• 減輕疼痛的技術是有的，但不讓真皮鼓起、又讓藥物留在真皮裡的方法是沒有的。
• 注射到真皮下方也可以是一條好路。但那是另一條路，無法原封不動地取代「留在真皮內」的方式所做的事。

所以，與其先問「會不會痛？」，不如先問「這種藥應該在哪裡發揮作用，為此要放棄什麼？」。藥物、膨疹大小與注射方式，會配合您目前的肌膚困擾，以及對疼痛的擔心程度一起決定。

注意事項與證據的限制

膨疹大小、疼痛與效果，會因個人的皮膚厚度、彈性與部位而有所不同。水光針注射後可能出現瘀青、腫脹、暫時性泛紅與膨疹；顆粒型製劑少數情況下可能長時間殘留結節或異物感。如果症狀持續或加重，請諮詢為您施打的醫療機構醫師。

本文是根據目前已發表的研究與公開資料整理的一般性資訊，無法取代針對個人的看診。膨疹大小與效果的關係，包含尚未確認到直接比較研究的院長判斷。所引用的研究中，許多規模較小，或是在前臂、大體、動物、細胞等與臉部水光針不同的條件下得出的結果。

參考文獻

1. Shrestha P, Stoeber B. Fluid absorption by skin tissue during intradermal injections through hollow microneedles. Sci Rep. 2018;8(1):13749. doi:10.1038/s41598-018-32026-9
2. Gupta J, Park SS, Bondy B, et al. Infusion pressure and pain during microneedle injection into skin of human subjects. Biomaterials. 2011;32(28):6823-6831. doi:10.1016/j.biomaterials.2011.05.061
3. Bae H, Kim SB, Heo YR, et al. Efficacy and safety of intradermal versus subdermal injection of polynucleotide for facial improvement: a prospective split-face study. J Cosmet Dermatol. 2026;25(8):e71108. doi:10.1111/jocd.71108
4. Kim M, Suwanchinda A, Kim JH, et al. Supersonic cryogenic jet delivery of polynucleotides compared with manual intradermal injection. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(2):e7509. doi:10.1097/GOX.0000000000007509
5. Chinpipat P, Chirasuthat S, Boonpethkaew S, et al. Polynucleotide injection for enlarged pores: comparison of intradermal needle and subdermal cannula techniques in a randomized split-face trial. J Cosmet Dermatol. 2026;25(6):e70946. doi:10.1111/jocd.70946
6. Jeon W, Park M, Kim SW, Kim J. Efficacy of ionization-adjusted PN filler in minimizing injection pain: a randomized, patient-blinded, split-face study. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(7):2723-2730. doi:10.1007/s00266-025-05320-x
7. Wang F, Garza LA, Kang S, et al. In vivo stimulation of de novo collagen production caused by cross-linked hyaluronic acid dermal filler injections in photodamaged human skin. Arch Dermatol. 2007;143(2):155-163. doi:10.1001/archderm.143.2.155
8. Quan T, Wang F, Shao Y, et al. Enhancing structural support of the dermal microenvironment activates fibroblasts, endothelial cells, and keratinocytes in aged human skin in vivo. J Invest Dermatol. 2013;133(3):658-667. doi:10.1038/jid.2012.364
9. Abuaf OK, Yildiz H, Baloglu H, et al. Histologic evidence of new collagen formulation using platelet rich plasma in skin rejuvenation: a prospective controlled clinical study. Ann Dermatol. 2016;28(6):718-724. doi:10.5021/ad.2016.28.6.718
10. Lee YI, Chau NH, Nguyen NH, et al. Injectable particulated human acellular dermal matrix booster for skin restoration: an integrated randomized, split-face, double-blinded clinical trial and preclinical study. Int J Mol Sci. 2026;27(5):2193. doi:10.3390/ijms27052193
11. Brown BN, Londono R, Tottey S, et al. Macrophage phenotype as a predictor of constructive remodeling following the implantation of biologically derived surgical mesh materials. Acta Biomater. 2012;8(3):978-987. doi:10.1016/j.actbio.2011.11.031
12. Jeong KM, Seo JY, Kim A, et al. Ultrasonographic analysis of facial skin thickness in relation to age, site, sex, and body mass index. Skin Res Technol. 2023;29(8):e13426. doi:10.1111/srt.13426
13. Braverman IM. The cutaneous microcirculation: ultrastructure and microanatomical organization. Microcirculation. 1997;4(3):329-340. doi:10.3109/10739689709146797
14. Seok J, Oh CT, Kwon HJ, et al. Investigating skin penetration depth and shape following needle-free injection at different pressures: a cadaveric study. Lasers Surg Med. 2016;48(6):624-628. doi:10.1002/lsm.22517
15. ISO 9626:2016. Stainless steel needle tubing for the manufacture of medical devices — Requirements and test methods. Geneva: International Organization for Standardization; 2016.

從看診到療程

由皮膚科專科醫師親自看診，確認問題出在哪一層，決定設備與參數後，由同一位專科醫師接著執行療程。這裡不是由諮詢人員推薦療程的模式。

療程次數、間隔、維持時間點與費用，都會在第一次療程前一起確定。

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