洗纹身（纹身去除），为什么要先了解再做 — 左右次数、间隔与瘢痕风险的变量

三句话总结

• 去除纹身，并不是打得强、做得勤就会更快。左右结果的是与颜色相配的波长、充足的间隔和治疗后护理；为了尽快去掉而打得强、间隔又短，留下的可能不是纹身，而是白色的瘢痕。
• 需要的次数，用Kirby-Desai量表的六个项目（肤色、部位、颜色、色料量、瘢痕、叠加）来估计。不过这个分数不是对次数的承诺，而是用来读懂自己的纹身有多难去除的指标。
• 间隔方面，如果不着急，就留出6~12周左右。点阵激光预处理这类辅助方法，是根据纹身的种类和治疗经过追加的；即使把这些都考虑进去，也有留下瘢痕的情况。

左右洗纹身（纹身去除）结果的变量

从皮肤科专科医生的角度来看，去除纹身并不是用某台特定的激光设备照一照就行的事。它是一种需要把色素的化学特性、皮肤生理和愈合所需的时间都读懂的治疗。结果由波长的选择、治疗间隔、治疗后护理等多种因素共同左右。规划纹身去除时要考虑的事项，归纳起来如下。

要考虑这么多的原因

是为了安全地、在尽量减少瘢痕的前提下去除纹身。哪怕次数要更多，哪怕激光的间隔长、整个周期被拉长，最重要的仍是不留瘢痕地去除纹身。如果为了尽快去掉而打得强、间隔又短，最后留下的可能只有白色的瘢痕。

当然，即使把这些都考虑进去，也有无法避免地留下瘢痕的情况。无论用哪种方法，都无法承诺不会产生瘢痕。本文只看上述事项中基本的几项。

要做几次 — 用Kirby-Desai量表来估计

想去除纹身的人，最关心的就是“到底要做几次”。估计这一点时广泛使用的是Kirby-Desai量表。把六个项目的分数相加，再对照分数与治疗次数的对应图表来读。

大致读一下这张图表，可以这样考虑：5~7分时约5~10次，7~10分时约5~12次，10~13分时约8~15次。不过这是统计上的数值，只当作大致的参考来看即可。

评分的六个项目

分数不是对次数的承诺，而是难度的指标

分数低的话，可能比较快就能去除。反过来，分数高时不仅需要多次治疗，去除本身也可能很难，因此需要把纹身的特性逐一考虑进去的细致治疗。

所以算出分数之后，与其想“只要做够我这个分数对应的次数就能去掉了”，不如把它当作评估自己的纹身有多难去除的指标。如果只把它当成次数，就可能间隔很短、打得很强地做下去，然后冒出“怎么还洗不掉？”的念头。面诊时也是先用这个分数把握大致的难度，然后再开始。

纹身的颜色为什么重要

纹身的颜色不同，使用的激光有时也不同；即使是同一种激光，方式也会不同；在同一种方式里，很多时候还要用不同的强度。彩色纹身形成瘢痕的可能性也偏高。之所以要这样区别对待，是因为不同的颜色用的是不同的色料成分。

色系与色料成分

• 黑色系 — 炭黑、氧化铁
• 红、橙、黄色系 — 镉、偶氮、喹吖啶酮、氧化铁等
• 蓝、绿、紫色系 — 铜酞菁、酞菁绿、钴、锰、喹吖啶酮等
• 白色系 — 钛

大体上，按从上到下的顺序越来越难去除。尤其是黄色、肉色系和白色，有的对激光本身的反应较差，也有照射后颜色反而变黑的情况。这称为逆向黑化，其可能性要通过试照射事先确认。纹眉出现这一现象的原因，已在讲纹眉变色的那篇文章中另行说明。

随颜色而变的波长与难度

有时也会按颜色使用不同种类的激光，也就是不同的波长。比如红色、黄色用532nm，黑色、蓝色用1064nm，绿色、紫色再用另外的波长。即使是同一种激光，有时也会改变照射方式。

研究论文显示，去除由易到难依次为黑色、蓝色、红色、绿色，最后是黄色和白色。不同资料给出的顺序略有出入，但黑色最容易、白色这一端最难这一点是相同的。

间隔4周，未必是标准答案

去除纹身的激光间隔，长期以来普遍被接受的是4周。不过截至最初撰写本文的2025年9月，也有建议间隔6~8周、长则8~12周再做的。2012年发表的一项以352人为对象的研究得出的结果是，与8周以下的短间隔相比，间隔9周以上更有效。

这意味着，比起做得勤，不如把间隔留足，让被激光破坏的色素有时间被吸收。我偏好两个月左右，也就是6~8周的间隔。如果不着急，建议不要把间隔定得太短，而是隔6~12周左右再做。

吸烟与颜色带来的差异

也有研究显示，吸烟者的治疗效果不如不吸烟者。同一研究按颜色分析的结果中，黑色和红色差别不大，但其他颜色的结果相差很大。吸烟的人需要事先想到，治疗周期可能会稍长一些。

打得强为什么不好 — 激光治疗后可能出现的问题

您可能会觉得，打得强、做得勤，就能去得更快。比起做得勤，不如拉开间隔，这一点前面已经看过了。那么，打得强为什么不好呢？接受纹身去除激光之后，有时会出现以下问题。

• 颜色晕开并残留
• 色素脱失，皮肤发白
• 起水疱
• 出现过敏反应
• 留下瘢痕

要让这些问题完全不出现，近乎不可能。即便如此，仍然要在把问题降到最低的前提下治疗。

容易出问题的条件

• 高能量与过小的光斑尺寸 — 使用高能量，表皮基底层会受损，热量向周围组织扩散，瘢痕风险随之升高。
• 彩色纹身 — 据称，对治疗反应不佳的彩色纹身，比并非如此的纹身更容易产生瘢痕。因为多种颜色混在一起，需要较高的能量，治疗也要反复进行。
• 又深又多的色料 — 色料量越多的纹身，越需要更高的能量和更多的次数，瘢痕风险也随之升高。
• 较深的肤色 — 据称，在肤色较深的皮肤上，色素沉着和色素脱失的变化出现得更多。

所以，彩色纹身、色料量看起来较多的纹身和较深的肤色，需要更加小心。这些情况下要避免高强度的治疗。

正常的反应与需要调整强度的信号

激光治疗后，大多数情况下会出现各种局部反应。水疱、肿胀和结痂属于正常的反应。不过，如果激光刚照完就起水疱，或者刚照完紫癜就出得过重，就需要调整强度。发生感染时也容易留下瘢痕，所以治疗后的护理很重要。

不加大强度而设法提高效果的方法

高能量会使瘢痕风险升高。因此，人们一直在尝试不靠加大强度、而用别的方式来提高效果。

R20与R0

最早采用的方式是R20，即每隔20分钟照射一次，共重复4次。照射一次后，等20分钟让发白的部位（白霜反应）消退，然后再照射。不过这是从以浅肤色人群为对象的研究中得出的方式，对韩国人而言被认为是不太安全的方法。因为炎症、色素沉着和瘢痕的可能性会升高。

R0则是去掉这段等待时间的方式。激光照射后喷洒药物，让气泡迅速消退，不必等20分钟，紧接着就照射多次。

点阵激光预处理

截至2025年9月，应用较多的是先用点阵激光的方式。用CO2或铒点阵激光做预处理，把表皮屏障打开一部分，由此提高能量的传递，并帮助残留色素排出。

本来，由于激光照射后会产生气泡和内部颗粒，紧接着再追加照射，效果也会打折扣。其原理是：先打出微小的孔，两次照射就都能不受此影响而有效起作用。也有一种变化做法：不用CO2或铒点阵激光，而是利用皮秒激光的点阵模式。

实施得当的话，可以在降低瘢痕可能性的同时提高治疗效果，也有治疗次数减少的结果。不过这并不是每次都需要的方法，而是可以根据纹身的种类和治疗经过追加使用的方法。

我是这样区分的

预计5~10次左右就能去除的纹身，我单用皮秒激光治疗。对于看起来需要更多次数的部分纹身，我在尝试联合使用点阵激光的方法。ABLE皮肤科用于去除纹身的设备，是皮秒Nd:YAG激光PicoPlus。

新纹身与旧纹身

哪一种更容易去除

旧纹身稍微容易一些。因为随着时间推移，自然褪色、免疫作用引起的排出和色料的化学变性都在进行。

从平均治疗次数的趋势看，纹了不满1年的纹身约12~15次，5~10年的纹身约8~12次，10年以上的纹身约6~10次。这些是反映趋势的数值，实际次数会因前面看过的各种变量而不同。

刚纹不久的纹身，可以马上去除吗

有些人刚纹完不久就后悔了，想马上去掉。出于上面所说的原因，建议隔一段时间再做。新纹身开始去除的时间，至少在8周之后，建议在8~16周之后；含有多种颜色的彩色纹身，建议在3~6个月之后。

归纳起来 — 关键不在强度，而在策略

去除纹身时，打得强、做得勤反而可能有害。与颜色相配的波长、充足的间隔、必要时加用的辅助方法和周全的治疗后护理相互配合，安全且可预期地去除，才是纹身去除的核心。所以，去除纹身还是先有所了解再做为好。

本文所写的次数与间隔是统计上的趋势，会因人、因纹身而不同。具体的诊断与治疗计划，请与负责诊治的医务人员充分沟通之后再决定。

从面诊到治疗

由皮肤科专科医生亲自面诊，确认问题所在的层次，确定设备与参数，之后由同一位专科医生接着完成治疗。这里不是由咨询顾问来推荐治疗的结构。

次数、间隔、维持的时间点与费用，都在第一次治疗之前一起确定。