雷射除刺青（洗刺青），為什麼要先了解再做——影響次數、間隔與疤痕風險的變數

三句話總結

• 去除刺青，並不是打得強、做得勤就會比較快。影響結果的是與顏色相符的波長、充足的間隔與術後照護；為了盡快去除而打得強、間隔又短，留下的可能不是刺青，而是白色的疤痕。
• 需要的次數，以Kirby-Desai量表的六個項目（膚色、部位、顏色、色料量、疤痕、疊色）來估算。不過這個分數不是對次數的承諾，而是用來了解自己的刺青有多難去除的指標。
• 間隔方面，如果不急，建議留6～12週左右。飛梭雷射前處理這類輔助方法，是依刺青的種類與治療進展另外加入的；即使把這些都考慮進去，仍有留下疤痕的情況。

影響雷射除刺青結果的變數

從皮膚科專科醫師的角度來看，去除刺青並不是用某一台特定的雷射儀器照一照就好。它是一種需要掌握色素的化學特性、皮膚生理與癒合所需時間的治療。結果由波長的選擇、治療間隔、術後照護等多種因素共同決定。規劃除刺青時要考慮的事項，歸納如下。

為什麼要考慮這麼多

是為了安全地、在盡量減少疤痕的前提下去除刺青。即使次數要更多，即使雷射間隔較長、整個療程被拉長，最重要的仍是在盡量避免留下疤痕的前提下去除刺青。如果為了盡快去除而打得強、間隔又短，最後留下的可能只有白色的疤痕。

當然，即使把這些都考慮進去，仍有無法避免留下疤痕的情況。不論用哪一種方法，都無法承諾不會產生疤痕。本文只針對上述事項中幾個基本項目說明。

要做幾次——用Kirby-Desai量表來估算

想去除刺青的人，最關心的就是「到底要做幾次」。估算這一點時，廣泛使用的是Kirby-Desai量表：把六個項目的分數相加，再對照分數與治療次數的對應圖表來判讀。

大致解讀這張圖表，可以這樣看：5～7分約5～10次，7～10分約5～12次，10～13分約8～15次。不過這是統計上的數值，只要當作大致的參考即可。

評分的六個項目

分數不是對次數的承諾，而是難度的指標

分數低的話，可能比較快就能去除。反過來，分數高時不僅需要多次治療，去除本身也可能很困難，因此需要逐一考量刺青特性的細緻治療。

所以算出分數後，與其想「只要做滿我這個分數對應的次數，就能洗掉了」，不如把它當作評估自己的刺青有多難去除的指標。如果只把它當成次數，就可能以很短的間隔、很強的能量一直做下去，然後冒出「怎麼還洗不掉？」的念頭。看診時，我們也是先用這個分數掌握大致的難度，再開始治療。

刺青的顏色為什麼重要

刺青的顏色不同，使用的雷射有時也不同；即使是同一種雷射，照射方式也會不同；在同一種方式中，很多時候還要用不同的強度。彩色刺青形成疤痕的可能性也偏高。之所以要這樣區別處理，是因為不同顏色使用的色料成分不同。

色系與色料成分

• 黑色系 — 炭黑、氧化鐵
• 紅、橙、黃色系 — 鎘、偶氮化合物、喹吖啶酮、氧化鐵等
• 藍、綠、紫色系 — 銅酞菁、酞菁綠、鈷、錳、喹吖啶酮等
• 白色系 — 鈦

大致上，依上面的順序越往下越難去除。尤其是黃色、膚色系與白色，有的對雷射本身反應較差，也有照射後顏色反而變黑的情況。這稱為反常變黑，是否可能發生，要透過測試照射事先確認。紋眉出現這種現象的原因，已在說明紋眉變色的專欄中另外介紹。

隨顏色而改變的波長與難度

有時也會依顏色使用不同種類的雷射，也就是不同的波長。例如紅色、黃色用532nm，黑色、藍色用1064nm，綠色、紫色則用其他波長。即使是同一種雷射，有時也會改變照射方式。

研究論文顯示，由易到難依序為黑色、藍色、紅色、綠色，最後是黃色與白色。不同資料的順序略有出入，但黑色最容易、白色這一端最難，這一點是一致的。

間隔4週，不一定是標準答案

除刺青雷射的間隔，長期以來普遍採用的是4週。不過截至本文最初撰寫的2025年9月，也有建議間隔6～8週、長則8～12週再做的。2012年發表、以352人為對象的研究，比較了8週以下的短間隔與較長的間隔，結果支持間隔9週以上。

也就是說，與其做得勤，不如把間隔留足，讓被雷射擊碎的色素有時間被吸收。我個人偏好兩個月左右，也就是6～8週的間隔。如果不急，建議不要把間隔訂得太短，而是隔6～12週左右再做。

吸菸與顏色帶來的差異

也有研究顯示，吸菸者的治療效果不如不吸菸者。同一研究依顏色分析的結果中，黑色與紅色差別不大，其他顏色的結果則相差很大。吸菸的人要事先有心理準備，整體療程可能會稍長一些。

打得強為什麼不好——雷射治療後可能出現的問題

您可能會覺得，打得強、做得勤，就能洗得更快。與其做得勤，不如拉開間隔，這一點前面已經說明過了。那麼，打得強為什麼不好呢？接受除刺青雷射後，有時會出現以下問題。

• 顏色暈開並殘留
• 色素脫失，皮膚變白
• 起水泡
• 出現過敏反應
• 留下疤痕

要讓這些問題完全不出現，幾乎是不可能的。即便如此，仍然要以把問題降到最低為前提來治療。

容易出問題的條件

• 高能量與過小的光斑尺寸 — 使用高能量時，表皮基底層會受損，熱能向周圍組織擴散，疤痕風險隨之升高。
• 彩色刺青 — 據報告，對治療反應不佳的彩色刺青，比其他刺青更容易產生疤痕。因為多種顏色混在一起，需要較高的能量，治療也要反覆進行。
• 又深又多的色料 — 色料量越多的刺青，越需要較高的能量與較多的次數，疤痕風險也隨之升高。
• 較深的膚色 — 據報告，膚色較深的皮膚，較常出現色素沉澱與色素脫失的變化。

所以，彩色刺青、色料量看起來較多的刺青，以及較深的膚色，都需要更加小心。這些情況下要避免高強度的治療。

正常的反應與需要調整強度的訊號

雷射治療後，大多數情況下會出現各種局部反應。水泡、腫脹與結痂屬於正常反應。不過，如果雷射一照完就起水泡，或一照完紫斑就出現得太嚴重，就需要調整強度。發生感染時也容易留下疤痕，所以術後照護很重要。

不加大強度、提高效果的方法

高能量會使疤痕風險升高。因此，一直有人嘗試不靠加大強度，而用其他方式來提高效果。

R20與R0

最早使用的方式是R20，也就是每隔20分鐘照射一次，共重複4次。照射一次後，等20分鐘讓發白的部位（白霜反應）消退，再照射下一次。不過這是從以淺膚色族群為對象的研究中得出的方式，對韓國人來說，被認為不是很安全的方法，因為發炎、色素沉澱與疤痕的可能性會升高。

R0則是省去這段等待時間的方式。雷射照射後噴上藥劑，讓氣泡迅速消退，不必等20分鐘，就能接著連續照射多次。

飛梭雷射前處理

截至2025年9月，較常使用的是先做飛梭雷射的方式。以CO₂、鉺飛梭雷射做前處理，打開部分表皮屏障，藉此提高能量傳遞，並幫助殘留色素排出。

原本，雷射照射後會產生氣泡與內部顆粒，緊接著追加照射時，效果也會受到影響。其原理是：先打出微小的孔洞，兩次照射就都能不受這個影響、有效發揮作用。也有一種變化做法：不用CO₂、鉺飛梭雷射，而是利用皮秒雷射的飛梭模式。

實施得當時，可作為輔助方法；也有研究報告治療次數出現差異。不過這並不是每次都需要的方法，而是可以依刺青的種類與治療進展另外加入的方法。

我的區分方式

預計5～10次左右就能去除的刺青，我只用皮秒雷射治療；對於看起來需要更多次數的部分刺青，我正嘗試合併使用飛梭雷射的方法。ABLE皮膚科用於除刺青的儀器，是皮秒Nd:YAG雷射PicoPlus。

新刺青與舊刺青

哪一種比較容易去除

舊刺青稍微容易一些。因為隨著時間過去，自然褪色、免疫作用造成的排出，以及色料的化學變化都在進行。

從平均治療次數的趨勢來看，刺了不到1年的刺青約12～15次，5～10年的刺青約8～12次，10年以上的刺青約6～10次。這些是反映趨勢的數值，實際次數會因前面提到的各種變數而不同。

剛刺不久的刺青，可以馬上去除嗎

有些人剛刺完不久就後悔，想馬上去除。基於上述原因，建議隔一段時間再做。新刺青開始去除的時間，至少在8週之後，建議在8～16週之後；含有多種顏色的彩色刺青，建議在3～6個月之後。

歸納起來——關鍵不在強度，而在策略

去除刺青時，打得強、做得勤反而可能有害。與顏色相符的波長、充足的間隔、必要時加入的輔助方法，加上周全的術後照護相互配合，安全且可預期地去除，才是除刺青的核心。所以，除刺青還是先有所了解再做比較好。

本文所寫的次數與間隔是統計上的趨勢，會因人、因刺青而不同。具體的診斷與治療計畫，請與負責診治的醫療團隊充分溝通後再決定。

從看診到療程

由皮膚科專科醫師鄭敬默院長親自看診並執行療程。看診時確認問題所在的層次、決定儀器與參數後，由同一位醫師接著進行療程，而不是由諮詢人員來推薦療程。

療程次數、間隔、維持保養的時機與費用，都會在首次療程前與您一起確認。