Onda 微波
在脂肪型松弛与双下巴中的位置

三句话总结

• Onda 使用2.45GHz微波（Coolwaves），设计上以接触式冷却给表皮、真皮降温，同时让热量在下方的皮下脂肪层停留更久。它与超声、射频主要作用的层次本身就不同。
• 双下巴往往是脂肪型、皮肤型、骨骼型混合出现的。Onda 比重变大的是脂肪与松弛同时存在的类型；如果只是皮肤松弛，或下颌骨骼结构影响较大，Onda 单独能处理的部分就比较有限。
• 变化不是在治疗后马上出现，而是从2〜3周后逐渐显现，3个月前后往往最明显。比起一次做得很强，把可以忍受的温度维持一段时间的方案设计，对结果的影响更大。

Onda 的微波在哪里产生热量

Onda 的核心是2.45GHz频段的微波（Coolwaves）。即便同样被归入"基于热能的治疗"，产热的物理路径不同，热量堆积的层次也会不同。理解 Onda，顺序上应当从这条路径看起。

介电加热——靠振动分子产生热量

微波让水和脂肪这类电性偏移的分子每秒振动数十亿次，由此产生摩擦热，这称为介电加热（dielectric heating）。射频是让电流在电极之间通过、依靠组织阻抗产热的电阻加热，二者在产热原理上并不相同。

射频的热量多以电流容易通过的真皮为中心形成。微波则是在电磁场到达的深度上引发分子运动，因此把电磁场的峰值放在哪里，就能调整热量集中的层次。Onda 正是利用这一点的仪器。

天线设计与接触式冷却——两者同时具备才成立的结构

Onda 通过手具内部的天线结构，使微波电磁场的峰值不是形成在皮肤表面，而是形成在皮下脂肪层一侧。在此基础上，再用较强的接触式冷却刻意压低表皮与真皮一侧的温度上升。

这两者必须同时起作用才有意义。只靠天线设计，表层也会一起被加热；只靠冷却，能量又到不了深层。正因为构建了外冷内热的结构，才能形成这样一种状态：表皮与真皮维持在相对较低的温度，而皮下脂肪层的热量相对更多地蓄积、并维持更久。在已报告的设备条件下，目标是把皮肤表面维持在30℃上下，同时把脂肪层温度提升到50℃附近。

"和微波炉同频率"这句话的实际含义

微波炉同样使用2.45GHz微波，因此常会听到"这不就是把微波炉用在脸上吗"的担心。频段相同确实是事实，但输出功率与总能量低到不在一个量级，而且是在强力冷却表层的状态下照射，这几点截然不同。

微波炉的目的是把食物整体均匀加热，Onda 的目的是把有限的能量停留在特定层次。用的是同样的物理规律，但使用条件几乎相反。如果略去这一差别，只说"和微波炉同一个原理"，很容易造成误解。

治疗过程中的感受

由于这样的设计，治疗中的感受与其他仪器的质感也不同。很多人的描述是"表层皮肤是凉的，但里面在变暖""像被温热的石头压住""像热敷一样"。这接近于表层冷却正常工作、脂肪层温度正在上升时的正常反应。

临床研究报告的疼痛评分平均约为10分制的2〜3分。它不同于超声那种震到骨头的感觉，也不同于表层突然发烫的感觉；热量是缓慢上升的形式，因此不少情况下不需要麻醉膏。不过，如果能量输送过多，温热会越过界线变成烫感，所以治疗中您所描述的感受，就是调整强度的依据。

疼痛少是优点，但这本身并不说明效果的大小。疼痛少是因为施加在表层的刺激少，并不是因为能量弱；反过来，如果因为不痛就一直把强度压低，脂肪层温度上不去，预期的反应也出不来。不把疼痛的强度与结果的大小放在同一条轴上，是理解 Onda 的第一步。

超声、射频、微波并不是同一种热

提升类咨询中常把仪器名称并排比较，但真正分野的地方在于在哪一层制造反应。层次不同，擅长处理的问题也不同。

脂肪层并不是超声与射频主要处理的层次

Ulthera 在包括 SMAS 在内的深层支撑结构中形成微凝固点，引导组织重新排列。Density 则较大面积地加热真皮，促进胶原重塑。这两台仪器的设计目标都不是减少脂肪容积。相反，在针对真皮的射频治疗中，如果热量过多传导到脂肪层，可能出现并不希望发生的面颊凹陷，因此会朝着避免这一点的方向调整参数。

Onda 则把同一个现象反过来利用：针对真皮的仪器需要避免的反应，在针对脂肪层的仪器这里成了目标。这也是同样是双下巴，不同仪器处理思路不同的原因。

Onda 不是把组织拉上去的仪器，而是做整理的仪器

Onda 常被介绍为提升类仪器，但以作用层次来看，它更接近轮廓塑形，而不是提升。提升是把下垂的组织向上牵拉并支撑起来；轮廓塑形是减轻过多的容积，让线条更清晰。

不过 Onda 并不只处理容积。穿行于脂肪层之间的纤维隔（结缔组织）也会一同反应，带来收紧的感受；真皮一侧也会传导部分热量，因而常伴随胶原反应。所以实际体感更接近容积略有减轻，同时带一点收紧。与其理解为"把脂肪去掉"，不如理解为通过脂肪与结缔组织的反应，减轻原本压着组织下坠的那份重量，这更贴近实际。

脂肪层产生反应的条件是"温度 × 时间"

决定 Onda 结果的，不是机构有没有这台仪器，而是把脂肪层维持在什么温度、维持了多久。这个条件不满足，即便治疗时间很长，预期的反应也不容易出现。

与其短而猛，不如在可以忍受的温度下维持一段时间

已知脂肪细胞在超过一定温度、并持续一定时间的暴露后，细胞膜会受损，进入自行清理的过程（细胞凋亡）。关键在于温度与时间需要同时满足。瞬间升到很高再迅速冷却，条件可能并不足够。

所以实际治疗中并不会一开始就设得过低，而是先相对较快地升到接近目标温度，再回落到不越过"发烫"那条线的位置并维持住。以就诊者的标准，这是温热但可以忍受的一线；以操作者的标准，这是安全范围内可以期待组织反应的区间。

总能量相同，结果为何不同

在韩国，介绍 Onda 时常以总能量（焦耳，J）为标准。但即便能量总量相同，如何分配使用不同，组织经历的条件也不同。

• 强而快——治疗时间短，即刻的紧致感可能比较明显，但瞬间疼痛较大；温度急升又快速回落时，维持时间容易不足。红斑这类反应的负担也相对更大。
• 适中强度、稳定推进——达到目标温度需要更长时间，但一旦到达，就比较容易把这个区间维持一段时间，治疗中观察状态再调整的余地也更大。代价是治疗时间会变长。

ABLE皮肤科的基础做法是前段先把温度升到接近目标，再以可以忍受的强度均匀维持。比起把总量快速用完，同样的总量在哪个温度区间维持了多久，与结果的关联更紧密。

为什么桑拿或汗蒸无法替代

"那是不是在热的地方待久一点就行了？"这也是常见的问题。桑拿或汗蒸房是靠对流与传导从皮肤表面开始加热，因此表层温度上去了，皮下脂肪层的温度却很可能几乎没有变化。身体整体均匀变热，能量并不会聚集在特定层次。

Onda 恰恰相反，它在冷却表层的同时把能量聚集到特定深度。表层凉、里面暖的感受，正来自这一差别。日常的温热刺激与医疗设备的选择性加热，很难归为同一类。

先确定不能减少的部位

作用于脂肪层，也意味着方案设计不当时，不该减少容积的部位也可能受到影响。已经凹陷的部位、脂肪较薄的部位，以及容积再减少就会显得面容衰老的部位，都属于此类。

因此治疗前会在确定照射范围的同时，确定要排除的范围。规划移动路径以免能量重叠堆积，并按部位分配不同的强度与时间。缺少这一步，可能出现下巴下方是整理好了，面颊却一起显得凹陷的结果。

脂肪型、皮肤型、骨骼型双下巴，与 Onda 的位置

"双下巴就做 Onda"这种归纳之所以会偏，是因为同样的双下巴，下面的构成并不一样。按原因鉴别的内容，在整理双下巴成因与类型的专栏中有详细说明；这里以各类型中 Onda 能承担的部分为标准来梳理。

脂肪型——Onda 比重最大的类型

指下巴下方与侧颊确实堆积了较厚的皮下脂肪。体重并不重，下颌缘与颈部线条却衔接不流畅，照片里面部常常看起来像一整块。触诊时能摸到柔软而有厚度的一层，仰头时凸起往往明显减少。

在这一类型里，只把支撑结构向上牵拉，脂肪的重量仍然原样留着，满意度往往不高。Onda 处理的层次正是问题所在的层次，因此在这一类型中它的比重最大。

皮肤型——Onda 单独能承担的部分较小的类型

指脂肪并不多，但皮肤及其下方的支撑结构已经松弛，使下颌缘变模糊。触诊时能捏起的厚度较薄，把皮肤轻轻向上推，线条就会回来，这是典型表现。随着年龄增长，胶原蛋白与弹性纤维减少、SMAS 也一并松弛时，这一类型会更加清晰。

这种情况下只把能量送进脂肪层，可减少的脂肪本就不多，变化会很小，反而可能把原本残留的容积也减掉，让面容显得凹陷。由处理支撑结构的超声、或处理真皮的射频占更大比重，才是自然的选择。

骨骼型——这是选仪器之前的问题

指下颌骨没有足够前突，或者下巴长度、颈部长度本身较短，侧面看时下巴下方的空间狭窄。即便脂肪并不特别多，侧面照片里下颌缘与颈部线条之间也看不出界线。

这一类型不是通过处理脂肪层或支撑结构就能解决的问题。反复做 Onda 也可能出不来期待中的变化，更准确的做法是重新设定目标，或一并沟通其他层面的处理思路。这也是面诊中最先需要区分的类型。

实际情况大多是混合的

面诊中遇到的双下巴，很少能干净地归入三种类型中的某一种，更多是脂肪＋松弛或松弛＋骨骼这样的混合。所以鉴别的目的不是给类型贴标签，而是判断哪一层占比最大，据此确定处理顺序。

还有一点需要确认：如果下巴下方的凸起不在正中间，而是两侧靠后的位置摸起来偏硬，那可能与唾液腺有关，而不是脂肪。这种情况下针对脂肪层的方式往往看不到明显变化，因此在确定治疗方案之前，应先通过触诊与必要的评估进行鉴别。

治疗头配置与照射部位——用在哪里，不用在哪里

Onda 是需要组合使用不同深度、不同照射面积治疗头的仪器。用哪个治疗头处理哪个部位，会让同样的能量表现不同。

窄部位与宽部位用的治疗头不同

• Pocket 治疗头——照射面积小，用于下颌缘周围、下巴下方、颈前这类范围窄、需要细致处理线条的部位。
• Shallow 治疗头——面积较大，用于深层颊部、双下巴脂肪、下颌缘下方这类脂肪与松弛同时存在、且有一定面积的部位。

韩国国内引进的 Onda 配置，大多以这两种治疗头进行面部与下巴下方的轮廓塑形。针对腹部、大腿等深层脂肪的另一类治疗头属于身体用途，与面部使用的配置不同。

不使用 Onda 的部位

设备说明书与国际推荐中共同明确列出了禁用部位。

• 头皮与头部——颅骨正上方的部位不使用。
• 心脏周围区域——从照射对象中排除。

相对地，作为适应部位明确列出的面部区域是下颌缘、下巴下方、颈前这一下面部范围。基本原则不是对整张脸大面积照射，而是限定在脂肪确实造成问题的下面部范围内使用。

脂肪较薄的部位不是 Onda 的对象

额头、太阳穴、颧骨上方这类几乎没有软组织、骨骼比较突出的部位，Onda 所针对的那一层本身就很薄。这些部位不是它的主要目标；如有需要，会从处理其他层次的仪器入手。这也是"整张脸都做 Onda"这种搭配并不自然的原因。

治疗的流程是怎样的

治疗本身流程比较简单。洁面后标记照射范围与排除范围，均匀涂开专用凝胶以便微波传导，然后以稳定的速度移动手具输送能量。此时移动速度与重叠程度直接决定温度与维持时间，因此手的速度对结果的影响，不亚于设备上的能量数值。

照射过程中会一边确认皮肤温度与反应一边调整强度，治疗后进行舒缓步骤。由于没有切开和注射，通常不另外安排恢复期，热感或轻微肿胀多在较短时间内消退。不过反应程度存在个体差异。

变化出现的时间表与维持

对 Onda 的失望，多数发生在不了解什么时候会看到什么就开始做的情况下。先了解时间表，对满意度影响很大。

即刻的紧致与之后的变化是两回事

治疗刚结束时，很多人确实会觉得脸看起来整理了一些。但这更接近热带来的暂时性紧致，并不是容积减少的结果。脂肪细胞膜受损之后，周围免疫细胞聚集并清理受损细胞的过程，大致在2〜3周内开始。

因此不建议只凭治疗当天的印象来判断。Onda 所要达成的变化，属于随时间推移才显现的那一类。

3个月前后，以及维持时间

• 2〜3周——清理受损脂肪细胞的过程开始的时间点
• 3个月前后——被报告为变化感受最清晰的时间点
• 6〜9个月——在体重保持于±3kg以内的情况下，曾有维持到这一程度的报告

不过这个时间表是平均走向，脂肪厚度、皮肤弹性、年龄与生活习惯不同，会有个体差异。另外，虽然受损的脂肪细胞本身不会恢复，但残留的脂肪细胞如果因体重增加而再次变大，容积是可能回来的。这也是维持结果时会一并提到体重管理的原因。

次数如何确定

做1次可以带来消肿感或稍微整理过的感觉；但如果目标是轮廓本身的变化，更现实的做法是以2〜4周间隔做3次为基础方案，再观察反应，在3〜6次之间调整最终次数。

还需要区分的是：Onda 减少的是局部的容积与厚度，而不是体重计上的数字。改变体重本身属于饮食与运动的范畴，Onda 并不替代这一部分。把这两者分开看，有助于把期待值放回现实。

治疗后生活中需要注意的事

Onda 并不是恢复期很长的治疗，但由于结果显现的周期横跨数周到数月，这段时间的日常管理也会一起起作用。

• 治疗当天——部位可能残留热感，做些清凉的舒缓没有问题。桑拿、汗蒸房这类高温环境，以及会大量出汗的运动，建议避开几天。
• 第一周——刺激性较强的护肤成分建议暂时停用。洁面与化妆多数情况下可以照常。
• 之后的时间——坚持防晒，并注意体重不要明显增加，这些都会影响结果的维持。

以上是一般性的参考，会随皮肤状态与照射范围而有所不同。个别指导会在治疗后直接说明。

它不是做一次就结束的治疗

效果维持数月甚至更久的情况是有的，但衰老、重力与生活习惯仍在持续推进。满意度较高的人，大多会按一定间隔安排维持治疗。维持的时间点与间隔，同样建议在首次治疗前一起确定。

关于微波安全性的疑问

这是 Onda 咨询中经常出现的话题。"听说微波对大脑不好""会不会有海马损伤"是比较有代表性的问题。以下在已知范围内做一个整理。

动物实验的条件与美容设备的条件不同

在部分动物实验中，确实有研究报告：对大鼠把强微波长时间照射到头部或全身时，出现海马神经细胞损伤与记忆力下降。但那些条件是让颅骨正下方的脑组织直接暴露，并刻意使用了超过人体安全标准的强度与时长。

这与以皮肤和脂肪层为对象、使用有限能量、且不照射头皮与头部的美容设备使用条件，条件本身就不一样。仅仅因为出现了相同的词，就视为同一种情形，是站不住的。

目前的报告，以及仍然不足的部分

在迄今发表的 Onda 及同类美容微波设备的临床研究中，关于双下巴、局部脂肪与皮肤松弛改善的报告为数不少；与此同时，尚未发现与海马损伤或认知功能下降直接相关的不良反应报告。

也要坦率地补充一点：以数千人规模、随访数年的长期研究目前仍然不足。以现有数据没有依据断定存在风险，与长期安全性已经得到充分阐明，是两回事。

因此我们把使用原则定得保守

基于这些原因，ABLE皮肤科将 Onda 限定在下颌缘、下巴下方、颈前这一下面部范围使用，并朝着避免不必要的大范围、过度能量与过多次数的方向来执行。头皮与头部、心脏区域从照射对象中排除。

只在需要的部位、只用需要的量，这条原则不是因为风险已被证实，而是在尚未查清的领域里，没有必要再多用。治疗前关于安全性的问题，欢迎在面诊时随时提出。

ABLE皮肤科如何使用 Onda

ABLE皮肤科配有Onda（ONDA，DEKA —— Coolwaves 2.45GHz微波），在同一提升领域还同时配有超声刀 Ulthera Prime（聚焦超声）、Density（顺序输出射频）与 Olewave（体外冲击波）。比"拥有多台仪器"更重要的是，按照哪一层占比更大来分配各自的比重。

ABLE 双下巴套组

这是为下巴下方脂肪与松弛同时存在的情况而设计的标志性项目。在同一次治疗中，按先用 Onda 处理皮下脂肪层、再用 Ulthera 处理 SMAS 层的顺序进行，最后再做一步整理剩余部位细节的处理。

这个顺序是有原因的。只整理脂肪的容积，该处的松弛反而可能更显眼；只牵拉支撑结构，脂肪的重量又原样留着。在同一次治疗中按顺序处理容积与支撑，正是这一组合的目的。详细构成可在双下巴套组介绍中查看。

单独进行的情况与组合进行的情况

• 提高 Onda 比重——下巴下方与侧颊的脂肪厚度明显，基础弹性下降不多的情况
• 与超声、射频组合——脂肪与松弛同时存在，或支撑结构已通过其他治疗处理过、仅剩局部脂肪的情况
• 降低 Onda 比重——脂肪较薄、皮肤松弛才是主要问题，或凹陷已经出现、不宜再减少容积的情况

同样是双下巴，属于这三类中的哪一类，处理方式就会不同。Onda 治疗介绍中还可以一并了解仪器本身的说明。

不建议做的情况，我们也会直说

脂肪厚度并不足够却反复做 Onda，可能是期待中的变化很小、只有容积在减少。下颌骨骼结构影响较大的情况同样如此——那并不是 Onda 所处理那一层的问题。这类情况下，我们会不建议做 Onda，或者重新设定目标并一并沟通其他层面的处理思路。

拥有一台仪器，和这台仪器适合眼前这张脸，是两回事。面诊中要确认的不是仪器名称，而是自己下巴下方的凸起，主要占比究竟在哪一层。

从面诊到治疗

由皮肤科专科医生亲自面诊，确认问题所在的层次，确定仪器与参数后，由同一位专科医生继续完成治疗。这里不是由咨询顾问来推荐项目的结构。

次数、间隔、维持的时间点与费用，都会在首次治疗前一起确定。