音波拉提發數・雙手把同時操作・Prime
「做得好」的實際標準

三句話重點整理

• 發數是有意義的變數。但研究確認的是在一套固定設計內，線數增加時的趨勢，並不代表總發數本身就能決定結果。數字必須連同「分配到哪些部位、哪些深度」一起說明。
• 能量檔位不是越高越好的數值，而是依皮膚厚度、脂肪量與疼痛耐受度去調配的數值。臉部脂肪較少，或在意臉頰凹陷時，會考慮維持發數、降低能量的方向。
• 所謂雙手把同時操作，被提到的主要是縮短時間，在效果與安全性上具有優勢的依據並不充分。Ulthera Prime 是在影像與速度方面有所改善的機型，照射深度與治療原理都和舊款相同。

發數到底在數什麼

Ulthera 音波拉提是把高強度的聚焦音波能量集中到皮膚內部的一個點上，形成微小熱凝固點的療程。探頭每作用一次，這些凝固點就會排成一行，看診中所說的「1發」，通常指的就是這一行（線）。也就是說，300發與500發的差別，在於在臉上形成了多少行。

一行形成後，組織會朝著這一行兩端互相靠攏的方向收縮，之後的組織反應也沿同一方向延續。兩行的牽拉力比一行大，行與行之間的間距也更窄，所以在強度相同的前提下，線數較多的一方確實比較有利。物理原理的詳細說明超出本文範圍，這裡點到為止。

研究呈現的結果

確實有臨床研究探討過線數與改善程度的關係。各研究的對象與評估方式不同，直接比較有其限制，但可以觀察到線數越多的研究，報告的改善率越高的趨勢。

2025年發表的一篇關於微聚焦音波拉提（MFU-V）的系統性回顧與統合分析（Amiri M., Aesthet Surg J, 2025）合併了42項研究，報告約89%的患者在醫師評估標準下出現了美觀上的改善。該分析認為，左右效果一致性的核心變數是適當的發數與依深度的分配。值得注意的是，發數這個數字並不是單獨出現，而是與「依深度如何劃分」一同被提及。

所以「打幾發」這個問題的侷限

只處理下臉部與下顎線的人，和把中臉部、顳部一併納入的人，需要的總量必然不同。即使處理同一個部位，分配也會隨鬆弛程度、想要的變化幅度以及過去的療程經驗而改變。別人打了300發這件事，並不能告訴您自己的臉需要多少。

說得更具體一些，同樣是500發，也會分成兩種做法。對主要困擾在下顎線與下臉部鬆弛的人，會在這一段密集排布線條，其餘部位只做到能夠銜接的程度。反過來，對整張臉輪廓平緩下沉的人，則會把同樣的總量更廣地分散排布。總量相同但密度不同，感覺得到變化的位置就會不同。把線條集中在想要產生效果的部位，是分配的基本思路。

所以在看診中值得確認的，不是總發數，而是這個問題：「這個數字要分配到哪些部位、怎麼分？」如果得不到回答，那個數字比較接近報價，而不是設計。反過來，如果能聽到「下顎線幾行、前頰幾行、往顳部方向幾行」這樣的分配說明，這個數字就是有依據的數字。

比發數更先確定的事：打在哪裡、打多深

在療程設計中，有些數值會比發數更先確定：用哪一種探頭、各部位依什麼比例分配、往什麼方向照射。這些確定之後，總發數比較像是隨之得出的一個結果。

探頭選擇與比例分配

音波拉提會依探頭不同，在不同深度形成熱凝固點。既然目的是拉提，似乎只用能到達深層支撐層的探頭就夠了，但實際上並非如此。

• 4.5mm 探頭 — 可到達臉部深層支撐層的深度。它是改善鬆弛的主軸，但不會單獨使用。
• 3.0mm 探頭 — 作用於真皮深層。即使深層支撐層位於4.5mm的深度，專家指引中也提到，3.0mm 與4.5mm 搭配使用，是兼顧效果與不良反應的做法。
• 1.5mm 探頭 — 作用於淺層。它的價值不在拉提，而在於表層彈性或毛孔相關的適應症。

關鍵在於兩種探頭依什麼比例、分配到哪些部位。臉部各處的皮膚厚度與結構深度不同，因此同一種探頭放在不同位置，能量到達的層次也會不同。在下顎線上合適的分配，到了前頰可能就過量，反之亦然。

方向（向量）與貼合、壓力的調整

熱凝固點排成一行，組織就沿著這一行的方向收縮。因此，把線放在什麼方向，會影響結果給人的整體印象。如果放線時不考慮鬆弛下沉的方向，即使用了同樣的發數，也可能感覺變化不明顯。

此外，探頭與臉部貼合到什麼程度、以多大的壓力接觸，也會隨部位一起調整。貼合不到位，能量就不會在預定的層次形成；壓得太重，則可能在較薄的部位影響到不希望波及的層次。這部分很難用研究量化，卻決定了療程的完成度。

不同部位，要考慮的重點不一樣

臉不是一個平面，各部位的皮膚厚度、脂肪分布以及下方結構的深度都不相同。所以即使用同一種探頭，依部位要確認的項目也不同。

先做完這些確認，「打幾發」這個數字就會作為設計的結果自然確定。若把順序倒過來、先定數字，就可能為了湊滿這個數字而照射到不需要的部位，或在真正需要的部位反而密度不足。

臉部脂肪量為什麼不是判斷標準

「臉上沒肉就不能做音波拉提」的說法經常流傳。這個說法並不準確。判斷標準不是脂肪多少，而是鬆弛發生在哪一層。

• 臉部脂肪少，但有鬆弛 — 可以在即時影像下確認皮下脂肪層，設計成避開這一層、以深層支撐層為主的照射方式。不過已經凹陷的部位要減少照射量，必要時也會一併安排補充容積的治療。
• 臉部脂肪較多 — 除了深層支撐層，皮下脂肪層也可能成為照射對象，因此可能屬於比較容易感受到變化的條件。但如果目的本身是減少容積，則可考慮作用於其他層次的方式。

也就是說，與其依脂肪多少來區分能不能做，不如先看鬆弛的位置與深層支撐層的狀態，再決定要照射哪些層、避開哪些層，這樣的順序比較自然。

同樣的500發，並不是同樣的療程

歸納起來，順序是：先在即時超音波影像下確認皮膚厚度，以及皮下脂肪層、深層支撐層的位置，再綜合判斷鬆弛的方向與程度、有沒有照射過量就會出問題的部位，然後才決定探頭、強度、發數、方向與操作方式。同樣是500發，經過這個順序的500發，和不分部位湊出來的500發，是兩種不同的療程。

能量檔位為什麼因人而異

「檔位不調高就沒效果」和「檔位只是讓人更痛、沒有意義」這兩種說法同時在流傳。對照現有的依據，兩種說法都很難下定論。

發數差異帶來的效果，已有多項臨床研究探討；但直接比較能量檔位差異的研究幾乎沒有。2013年某專業媒體的一篇報導，引用廠商的內部臨床資料提到：把能量從 Level 4 降到 Level 1，第90天的結果沒有差別，疼痛減少了約38%；此後建議檔位從 Level 4 下調為 Level 2。不過該資料的細節未曾公開，依檔位比較組織學變化的研究也尚未出現。

理論上可以預期的情況

提高能量，熱凝固點的尺寸會變大。但凝固點變大，並不代表效果等比例變大；反而凝固點變大後，影響擴散到預定位置以外的可能性也會同步上升。原本應該精準形成在特定位置的凝固點，會波及到周邊。

所以實際操作時堅持的原則很簡單：先調整研究已確認的變數（發數與分配），能量則依個人條件去調配。與其往驗證不足的方向提高強度來期待效果，不如在已確認的範圍內，把設計做得更精細。

什麼情況下調高，什麼情況下調低

如表所示，能量不是「越高越好的數值」，而是因人而異去調配的數值。疼痛的強弱，也不代表療程的完成度。療程中如果疼痛難以忍受，請不要硬撐，告訴我們就好。很多時候，與其忍耐，不如調整參數。

關於所謂的雙手把同時操作

同時使用兩支手把、由兩位操作者同時處理左右兩側，以縮短療程時間的做法，在韓國常被稱為「雙音波拉提」。這是看診中經常被問到的話題，這裡依照依據的強度來整理。

常被提出的理由，以及相應的整理

• 「忍受疼痛的時間比較短」 — 如果問題在於疼痛，調整能量或加強麻醉準備是更優先的選項。疼痛原本是為了效果而承受的，若為了縮短時間而在準確性上讓步，可能是本末倒置。
• 「看螢幕沒什麼意義」 — 能藉由即時超音波影像確認照射位置後再進行，正是這類設備的核心特點。不確認就進行，等於做了一次沒有運用這項特點的療程。
• 「打得越多輸出越低，所以用兩台設備的前段發數比較有利」 — 如果這個前提成立，那麼用一台先做、到一定發數後換另一台接著做，同樣可以達到這個目的。它並不能推導出必須同時使用兩台的理由。

目前的依據

歸納起來，目前並沒有充分的依據顯示，雙手把方式在效果或安全性上具有優勢，被提到的主要是速度與時間效率方面的好處。另一方面，同時處理兩處時，要即時配合每一處的深度與方向，並不容易。

ABLE皮膚科採用一邊看螢幕、一邊單手操作的方式。選擇這台設備的理由，本身就是為了用眼睛確認照射位置，同時把深度與方向對準。當然，各醫療機構的操作方式可能不同；無論採用哪一種方式，能不能聽到「為什麼這樣做」的說明，是患者可以自己確認的一點。

Ulthera Prime 與舊款 Ulthera 的差異

ABLE皮膚科使用的設備是Ulthera Prime 音波拉提（Merz）。Ulthera 音波拉提於2009年首次開發，同年取得美國 FDA 核准，是一種以聚焦音波進行拉提的設備，2014年由 Merz 收購後延續至今。Ulthera Prime 是2025年3月在韓國上市的新一代機型。

改變的部分

影像中能看到更深的結構，療程前後可確認的資訊也隨之增加。不過，實際照射能量的最大深度和以前一樣是4.5mm。能看到8mm，並不等於在8mm照射，而是以更深處的結構作為參考，來確定4.5mm以內的照射位置。

沒有改變的部分

• 能量照射深度 — 1.5mm、3.0mm、4.5mm，與以前相同。
• 手把 — 使用相同的手把。
• 治療原理與作用機制 — 相同：在相應深度傳遞約60~70度的熱能，形成熱凝固點，誘導組織的修復反應。

所以坦白說，設備世代的更新，並不屬於會讓效果產生戲劇性變化的那類改變。更寬、更清晰的影像與更短的療程時間，作用在於讓同一套設計執行得更一致，並在皮膚較厚或處理局部小範圍時，降低能量傳遞到非預期位置的可能性。把它理解為一致性與安全餘裕方面的改善，會比理解為效果幅度的提升更接近實際。

影像變寬之後，實際改變了什麼

觀察範圍變寬真正發揮作用的情境相當具體：皮膚與皮下脂肪層較厚、難以判斷深層支撐層位置時；過去的治療或手術可能已改變結構時；以及需要把照射量集中在狹小部位時。在這些條件下，可見的資訊越多，確定照射位置的判斷就越從容。

療程時間縮短這一點，也宜同樣理解。比起「時間變少」這個事實本身，更接近實際好處的是：在維持同一套設計的前提下，能讓操作中的姿勢與專注度不走樣地完成療程。

說到底，比設備世代更重要的是：療程中是否真的在看那塊螢幕，以及看到的資訊是否反映在設計中。就算是最新機型，不看螢幕，選擇這台設備的理由也就不存在了。

療程前值得確認的五件事

「做得好」這個評價，通常不是在療程當天，而是在幾個月後才下的。左右這個結果的因素，大多會在療程前的看診中顯露出來。

• 是否先以坐姿看臉 — 躺下後，鬆弛的方向與程度會改變。該集中在哪裡、該避開哪裡，只有在坐姿下確認才能判斷。
• 是否把做得到的與有難度的分開說明 — 療程後的失落，大多來自期待的落差。事先分清音波拉提能夠處理的範圍，以及需要其他方式補充的部分，很重要。
• 療程中是否一邊看螢幕一邊進行 — 確認即時影像，既是這台設備的特點，也是建立安全餘裕的過程。
• 療程設計是否有理由 — 4.5mm 與 3.0mm 依什麼比例分配、在哪些部位加密、往什麼方向照射，都應該各有理由。如果不使用鎮靜，您會實際感覺到操作方式隨部位而變化。
• 是否說明效果與不良反應之間的平衡 — 例如臉頰有凹陷的部位，但同時也有鬆弛時，應該能夠這樣說明：凹陷部位減少照射量，把分配轉向鬆弛明顯的部位，並為凹陷部位同時安排補充容積的治療。

五項之中，真正最影響滿意度的是第二項——讓期待一致的過程。療程後感到遺憾的情形，很多並不是療程出了差錯，而是接受療程的人所期待的變化，與這項療程能做到的變化範圍，從一開始就不一致。如果在療程前就把「能期待到什麼程度」「哪些部分需要其他方式」分開聽清楚，幾個月後的判斷會清楚得多。

另外補充一點：在鎮靜（睡著）狀態下接受療程，本人比較難掌握療程的過程。清醒狀態下，能感覺到不同部位的感受與操作方式的變化，因此可以自己確認是否依照事先說明的設計進行。這是在舒適與可掌握之間做選擇，哪一種方式適合自己，可以在看診時一起決定。

有以下情況，請事先告訴我們

音波拉提被報告的代表性不良反應包括：暫時性、可觸摸到的條狀隆起、臉頰凹陷，以及神經相關症狀。預防這些的原則並不複雜：以螢幕確認層次，讓探頭與臉部確實貼合，準確照射到預定的層次。在此之上，還要事先掌握每個人的脂肪厚度、深層支撐層位置、神經走向，以及是否有臉頰凹陷，據此調整發數、能量、深度與方向。

要把這些調整做到位，有些資訊需要您在看診時告訴我們。這不是一份讓人害怕的清單，而是為了把設計做準確的確認項目。

• 近期體重變化 — 如果體重下降後臉部開始顯得消瘦，會調整臉頰的照射量。
• 已經看起來凹陷的部位 — 如果曾被說過臉頰凹陷，或自己有在意的部位，請告訴我們。這些部位會單獨設計。
• 臉部脂肪是否偏少 — 皮下脂肪層較薄時，同樣的能量在感受與反應上都會不同。
• 填充劑・膠原蛋白增生劑注射史 — 如果做過 Juvelook Volume、GOURI、Sculptra 舒顏萃、Radiesse 晶亮瓷、Re2O 等，請告訴我們時間與部位，我們會調整順序與間隔。
• 近期其他能量型療程史 — 如果近期做過 Density 電波、Onda 微波、Olewave 震波等，我們會一起規劃間隔。
• 臉部感覺異常的經驗、過去的臉部手術或外傷史 — 結構可能已經改變，照射路徑會另外安排。
• 蟹足腫・肥厚性疤痕病史
• 懷孕或哺乳期間
• 治療部位有活動性感染、開放性傷口，或正在發作的發炎性痘痘 — 待其緩解後再重新評估。
• 疼痛耐受度、麻醉相關經驗、藥物過敏
• 容易瘀青，或正在服用相關藥物

這些項目不是不能接受療程的理由，而是調整設計的理由。您事先說明得越清楚，可調整的空間就越大。

療程後的經過與確認事項

療程後可能出現熱感與泛紅、輕微腫脹，部分部位也可能留下瘀青或按壓時的疼痛。多數會隨時間逐漸消退；少數情況下，曾有暫時性感覺異常、下顎骨附近燙傷的報告。

變化本身並不是在療程當天出現，而是隨著組織反應累積而逐漸顯現。前面提到的研究之所以在第90天、第180天評估結果，也是同樣的道理。與其對著鏡子立刻下判斷，不如隔一段時間再確認。

恢復期建議做到的事

• 防曬 — 恢復期容易殘留色素反應，請持續做好防曬。
• 避免過度的熱刺激 — 三溫暖、熱敷、高溫泡澡，請等泛紅與腫脹消退後再進行。
• 保濕與屏障保養 — 使用低刺激的產品維持。
• 確認下次的安排 — 把維持的時間點與合併療程的順序一起訂下來，計畫就不容易被打亂。

出現以下情況，請與我們聯絡

• 疼痛過了幾天仍未減輕，反而加重
• 一側感覺遲鈍，或表情與平時不同的狀態持續存在
• 某個部位長時間殘留發硬的觸感
• 腫脹或泛紅持續的時間超出預期

這不是做一次就結束的療程

鬆弛不是某個時間點的狀態，而是持續進行的變化。因此，與其把它看作做一次就收尾的事，不如依一定間隔重新確認狀態並加以維持，會比較實際。下一次療程的設計取決於上一次療程的反應，所以如果您記得哪些部位變化明顯、哪些部位還不夠理想，下一次的設計就能更貼近您的狀況。

另外，鬆弛的原因往往不只是深層支撐層鬆弛，也牽涉到容積流失或脂肪移位。這種情況下，我們會把作用於其他層次的治療一併納入，分出先後來規劃，而不是只反覆進行音波拉提照射。先做什麼、後做什麼，會因皮膚狀態與治療史而異，我們會在看診時一起決定。

歸納起來，把音波拉提做好，不是拿到一個大數字，而是接受一次依照自己的臉部結構，設計好發數與能量、深度與方向的療程。擬定這套設計的過程是看診，落實這套設計的過程是療程。數字是隨之而來的結果。

從看診到治療

由皮膚科專科醫師鄭敬默院長親自看診並執行療程。看診時先確認問題所在的層次，決定設備與參數之後，由同一位醫師接著完成治療。這裡並不是由諮詢師來推薦療程的模式。

次數、間隔與維持的時間點，都會在首次治療前一起確定。公開價格請見價格表，實際費用於看診後確定。