本院不提供線雕。以下說明各種方式作用的層次；本院使用的是能量型儀器與注射劑。
同樣是「下垂」，原因卻完全不同
照鏡子時察覺到的臉部變化，很多人會用「下垂」一個詞來形容。但其實這個詞背後，藏著兩種完全不同的問題。有人看著鏡子說「臉變瘦了、凹下去了」，也有人說「皮膚鬆了、往下掉了」。從醫學角度來看，這兩種情況的發生機制完全不同，需要的治療方向也截然相反。
正確理解這個差異，是拉提療程能否成功最重要的起點。同樣的音波拉提、同樣的填充劑，有些患者能明顯改善，有些患者卻可能適得其反。這就是為什麼準確的診斷，比療程名稱本身更重要。
類型一：容量流失型下垂
容量流失型下垂，是隨著年齡增長，臉部脂肪墊逐漸萎縮、收縮所引起的。臉部並不是單一結構，而是由多層組織組成，其中維持臉部飽滿度與彈性的關鍵角色，就是臉部脂肪墊。這些脂肪隨年齡減少後，臉部表面就會凹陷，呈現出「凹陷感」。
容量流失型下垂最典型的表現，就是臉頰凹陷。顴骨下方原本飽滿的脂肪消失，留下空洞，患者照鏡子時就會說「臉變瘦了，看起來很凹」。同時也常伴隨眼下凹陷、太陽穴塌陷，以及法令紋加深。這些變化的共同點，就是「脂肪消失的地方出現了陰影」。
很多人在這個階段會犯一個關鍵的錯誤 — 以為臉下垂了就該做緊緻療程（音波拉提、電波、微針等拉緊皮膚的療程），而且一做再做。問題是，在容量已經不足的情況下再拉緊皮膚，只會讓臉看起來更凹陷，就像替一位明顯消瘦的人拉緊皮膚，只會讓他顯得更骨感一樣。這也是許多患者花了不少錢做了多次拉提療程，結果卻不滿意的原因之一。
容量流失型下垂需要的是填充，而不是拉緊，要把消失的脂肪補回來。這時會用到填充劑（玻尿酸）與膠原蛋白增生劑（如 Sculptra 舒顏萃、Juvelook Volume 等）。填充劑能即時補充容量，膠原蛋白增生劑則會刺激皮膚自行生成更多膠原蛋白，帶來長期的容量改善。適當補回流失的容量之後，必要時可再輔以輕度的拉提療程。
類型二：皮膚鬆弛型下垂
皮膚鬆弛型下垂的發生機制完全不同。維持皮膚彈性的膠原蛋白與彈性蛋白減少後，皮膚本身的彈性與回彈力下降，在重力作用下逐漸往下垂。這不只是脂肪減少，而是皮膚本身失去彈性，慢慢往下鬆弛。
皮膚鬆弛型下垂的典型表現，首先是出現雙下巴，這是下巴下方的皮膚失去彈性、往下鬆弛所造成的。下顎線變得模糊，下顎邊緣顯得臃腫。臉頰的脂肪從原本的位置（顴骨）往下滑，看起來就像「提著一顆西瓜」。此外，從嘴角延伸到下巴兩側的木偶紋也會變得明顯。這些變化的共同點是「皮膚正在往下鬆弛」。
皮膚鬆弛型下垂的患者常犯的錯誤，是一味地不斷注射填充劑，心想「臉下垂了，就要打填充劑讓臉頰飽滿」。但在已經失去彈性、開始鬆弛的皮膚上增加重量，反而會讓下垂更明顯，就像在已經被撐大的氣球裡繼續裝沙子，只會讓它垂得更低。這就是為什麼有些患者打了很多填充劑之後，反而覺得臉更下垂了。
皮膚鬆弛型下垂需要的是拉提：把下垂的皮膚提起來，恢復皮膚彈性。目前已有多種療程可以選擇。音波拉提（高強度聚焦超音波）直接作用於肌肉筋膜層（SMAS），帶來拉提效果；電波療程在不同深度的真皮層促進膠原蛋白生成，分層讓皮膚變得緊緻；微波療程則深入作用於皮下脂肪層，提升脂肪層的彈性，從內部撐起皮膚。這些技術針對皮膚的多個層次同時作用，帶來改善。
大多數患者屬於混合型
讀到這裡，可能有人會問：「那我到底是哪一種？」其實嚴格來說，只有容量流失、或只有皮膚鬆弛的情況非常少見。實際在診所裡看到的大多數患者，都是兩種情況同時存在。
例如，一位50多歲的患者，顴骨下方凹陷（容量流失），需要填充；同時下顎線模糊、出現雙下巴（皮膚鬆弛），也需要拉提。又例如，另一位60多歲的患者雖然整體下垂明顯，但仍保有一定的脂肪墊 — 如果只做拉提，反而可能顯得更凹。這種情況下，拉提再加上有策略的容量補充，才是正確的方案。
因此，治療的關鍵在於準確診斷：判斷哪個因素是主要原因、占多少比重，才能決定正確的治療順序與各項療程的比例。這正是皮膚科專科醫師的價值所在。
ABLE皮膚科面對這類混合型下垂，會採取綜合評估的方式：綜合考量皮膚厚度、脂肪墊的多寡與位置、下垂的程度與方向、皮膚的質地與彈性等因素，為每位患者規劃適合的容量補充與拉提組合。有些患者可能是「填充60%＋拉提40%」，有些則可能是「拉提70%＋填充30%」。
下垂治療，起步就要走對
臉部下垂絕不是單一原因造成，也不是用一種方法就能解決。即使是同名的療程、注射相同劑量的填充劑，效果也會因個人狀況而截然不同。這就是為什麼很多人做了多種療程，結果仍不滿意。
因此，下垂治療的起點，是正確理解並診斷「我的下垂是什麼原因造成的？」如果您的下垂屬於「凹陷、顯瘦」的類型，填充劑與膠原蛋白增生劑會是主要的處理方式；如果是「被拉長、鬆弛」的類型，適合的則是音波拉提、電波等拉提療程。而在多數混合型的情況下，答案就是依據準確的診斷，把兩種方式整合成一套協調的治療計畫。
與皮膚科專科醫師諮詢時，不要只停留在「我有下垂」這個結論，一定要問清楚「我下垂的主要原因是什麼？」這個問題的答案，將決定您的拉提療程是成功還是失敗。
常見問題
- 如何分辨臉部下垂是容量流失還是皮膚鬆弛造成的？
- 容量流失型的表現是太陽穴、臉頰與下顎線凹陷；皮膚鬆弛型則以法令紋與下顎下垂為主。兩種類型的治療方式完全不同，因此準確診斷非常重要。
- 容量流失與皮膚鬆弛各自的治療方式是什麼？
- 容量流失優先使用填充劑，皮膚鬆弛則適合音波拉提等緊緻療程；混合型需要分階段結合兩種方式。