PN 與 PDRN 有什麼不同 — 麗珠蘭和鮭魚針是一樣的嗎？

三句話重點整理

• ABLE皮膚科使用的麗珠蘭 Healer，成分是 PN（多核苷酸）；在韓國被統稱為鮭魚針的一類，成分則是PDRN（多聚去氧核糖核苷酸）。兩者都取自鮭魚，但萃取的部位不同，鏈的長度也不同。
• 兩種物質共享同一條腺苷 A2A 受體路徑，而分子量大的 PN 另外具備物理支撐作用。兩者在韓國的核准類別也不同：PDRN 屬於處方藥，PN 屬於組織修復用生物材料。
• 在痘疤方面，仍帶有紅色的未成熟疤痕可以期待的範圍相對較廣。已經定型的冰鑿型、箱型痘疤，無法只靠注射解決，需要與 Potenza 黃金微針（電波微針）、CO₂ 飛梭雷射、皮下分離分開安排順序來規劃。

PN 和 PDRN 都是來自鮭魚的 DNA 片段

兩者都是自1990年代起，在傷口癒合與皮膚再生領域受到關注的 DNA 來源高分子。依出現的先後，PDRN 比較早。它在臨床上使用的時間長得多，用途是推動傷口癒合的各個階段，而不是美容；用途變廣反而是近幾年的事。PN 這一側的代表產品麗珠蘭，於2015年在韓國上市。

人類的胎盤中也存在同一類物質，但因倫理問題難以使用，於是改從魚類取得，成為替代方案。所以兩種物質都從鮭魚出發。

萃取的部位不同

• PDRN — 從鮭魚的精子（精液）中萃取的 DNA 物質。
• PN — 從鮭魚的精巢中萃取的 DNA 物質。

取得原料的條件也相當嚴苛。據說一條鮭魚能採集到的精液約10～15毫升，精巢約80～100克；而要有1公斤的精液，才能做出約5,000瓶產品。加上鮭魚在海中時生殖細胞並不活躍，原料必須在產卵期逆流而上的時段取得。兩種名稱相近的物質之所以常被放在一起談，背後就有這樣共同的出發點。

PDRN 最初並不是用在美容

PDRN 長期以來被使用的地方，是傷口癒合的過程本身。傷口會依序經過發炎期、增生期與成熟期而癒合；如果這個過程進行得不順利，在某個階段停滯或過度進行，留下的痕跡就成了疤痕。PDRN 最初是以促進這些恢復階段為目的，在臨床上站穩腳步，美容用途是之後才擴大的。

知道這個先後順序，看待兩種物質的角度會有些不同。PN 和 PDRN 並不是一開始就為了讓皮膚看起來更漂亮而設計的，而是從介入組織癒合過程的物質出發。後面會談到的疤痕用途，比較接近這類物質原本的定位；毛孔、細紋、皮膚內部缺水這些項目，則可以理解為同一作用在美容領域的呈現。

區分兩者的是鏈的長度，也就是分子量

PN 和 PDRN 都是由 DNA 片段構成的高分子。一般所說的分子量範圍是50～1,500kDa，但近年的研究報告指出，片段大小從1kDa到10,000kDa，分布要廣得多。名稱有兩個，實際重疊的區間卻很寬，因此過去 PDRN 和 PN 也曾被混用。

所以近來有人提議，以分子量作為區分這兩種物質的基準線。這終究只是提議，並非所有資料都依循這條線，這一點也需要一併了解。不過，區分這兩個名稱的方式正以分子量為依據逐漸整理出來，這件事本身就有參考價值。

kDa 這個單位實際代表什麼

kDa 是衡量單一分子重量的單位。DNA 片段是由名為核苷酸的單位像鏈條一樣連接而成的結構，所以分子量大，幾乎就等於鏈比較長。即使來自同一種原料，鏈被切得多短，重量就不同，在體內所扮演的角色也不同。

被切短的片段擴散得快、分布得廣，卻不容易停留在原位。相反地，保留較長的鏈會彼此纏繞，帶有接近凝膠的性質，在注射的位置維持形態並停留下來。與其從成分表的名稱找兩者的差別，把它理解為隨鏈長而分化的性質更接近實際。

鏈長，也代表單一分子較重，同樣體積中所含的有效成分量因此差異很大。市面上有的 PDRN 安瓶，3毫升中有效成分約為5毫克；而麗珠蘭是2毫升含40毫克 PN。單看數字差距很大，但這並不代表效能的高低，而是把分子大小不同的物質，做成目標不同的劑型所產生的差異，這樣理解比較正確。

因此，把兩種物質以毫克數並排比較，很容易造成誤解。重的分子即使個數相同，毫克數也會顯得大；輕的分子在同樣的毫克數中，則能裝下多得多的個數。含量數字大，不能解讀成再生訊號就強了那麼多；含量數字小，也不能解讀成效果就弱了那麼多。該比較的不是數字，而是這種物質被設計在那個位置扮演什麼角色。

即使同為麗珠蘭，含量也不相同

ABLE皮膚科使用的麗珠蘭系列，包括麗珠蘭 Healer（PN）、麗珠蘭 HB+（PN+HA），以及眼下專用的麗珠蘭 I。

• 麗珠蘭 Healer、麗珠蘭 I — 每毫升的 PN 含量相同，只有黏度不同。依注射的部位與深度來選擇。
• 麗珠蘭 HB+ — 每毫升的 PN 含量減半，改為加入玻尿酸與麻醉成分。配方的重心放在即刻的水潤感與療程中的舒適度。

即使同樣叫做麗珠蘭，打的是哪一種，實際進入的 PN 量也不一樣。不確認到這一層，就很難解釋為什麼上次打的麗珠蘭和這次打的麗珠蘭，沒有帶來相同的結果。

作用路徑相同，PN 在此之上多了一項

PN 和 PDRN 在皮膚中會被分解成更小的 DNA 片段，這些片段會刺激纖維母細胞的腺苷 A2A 受體。受體受到刺激後，細胞內的 cAMP 增加，進而活化蛋白激酶 A（PKA）。PKA 是直接參與細胞生長、存活與分化的訊號，由此呈現出來的就是血管新生、減輕發炎與膠原蛋白合成。

歸納起來，兩種物質共有的效果是促進傷口癒合、減輕發炎，以及朝皮膚再生與抗老方向的變化。到這裡為止，PN 和 PDRN 說的其實是同一件事，這也是兩者容易被當成同一種東西的原因。

這三種效果在皮膚中代表什麼

• 血管新生 — 血流必須到達需要恢復的位置，材料與氧氣才供應得上。疤痕癒合不佳的位置，大多處於供應不足的狀態。
• 減輕發炎 — 發炎拖得久，本身就會讓疤痕變大。讓發炎平穩下來，結果上會減少疤痕留下的程度。
• 膠原蛋白合成 — 製造出重新填補凹陷位置的材料。但這只是製造材料的訊號，並不是把已經錯誤排列、定型的結構解開的訊號。

第三項特別重要。這類物質的作用方向，是幫助仍在恢復中的組織，而不是拆掉已經成形的結構再重建。後面區分疤痕的標準，就是從這裡來的。

PN 多了支撐的角色

• 黏彈性 — 分子量大的 PN 會以凝膠形態定位在組織中，在注射部位停留一段時間。這是 PDRN 沒有的性質。但它與補充體積的填充劑，在目的與用量上都不同。
• 保濕 — PN 容易與水分子結合，有助於在注射部位營造濕潤的環境。
• 維持 — 作為高分子，PN 會在皮膚中停留一段時間；效果維持多久，則因年齡與皮膚狀態而異。
• 疼痛 — 因為呈凝膠狀且有黏度，注射時容易感到疼痛。這並不是只有好處的性質。

韓國的核准類別之所以分開，原因也在這裡。PDRN 屬於處方藥，顧名思義是以藥物成分分類，韓國食品醫藥品安全處核准的適應症是皮膚移植所造成傷口的治療與組織修復。而PN 屬於組織修復用生物材料，也就是醫療器材。這是因為它的分子尺寸較大，在原有的 PDRN 效果之上，還具備物理支撐的作用；也因此，它不只用於皮膚再生，也被用在關節軟骨再生、促進骨骼形成等領域。同一個根源的物質，被歸在不同的法規類別裡。

表中值得留意的是第三行：產生再生訊號的路徑，兩種物質是一樣的。不同之處在它下面，也就是物質留在原位之後還多做了什麼。因此，需要撐住凹陷的時候，選擇就會落在具備支撐作用的 PN。

鮭魚針和麗珠蘭常被混為一談的原因

在韓國，所謂的鮭魚針通常是指 PDRN 類的注射劑。它不是正式的分類名稱，而是因為原料取自鮭魚，在韓國市場上形成的俗稱。

問題在於，麗珠蘭的成分 PN 也來自同樣的鮭魚。原料相同，分解後作用的受體路徑相同，期待的方向——再生、減輕發炎、膠原蛋白——也重疊。所以在看診時，鮭魚針和麗珠蘭自然會被一起提起，也就出現了把兩者當成同一種療程來看診的情況。

不過，依分類還是應該區分開來。ABLE皮膚科使用的麗珠蘭 Healer，成分是 PN，而不是 PDRN。兩種物質的分子量基準不同，核准類別不同，有沒有支撐作用也不同。這並不是在比較優劣，而是說兩者是用於不同目標的不同物質。ABLE皮膚科除了 PN 類的麗珠蘭之外，也備有PDRN 再生注射，依目標分開使用。

用哪一種，由目標決定

• 需要物質停留在凹陷處時 — 凹陷部位需要注射後能在組織內停留一段時間的性質，因此分子量大、黏彈性高的 PN 會納入療程規劃。
• 以大範圍的恢復與屏障穩定為目標時 — 黏度低、容易在大範圍鋪開的 PDRN 成為選項。
• 兩者並用時 — 與其為了同一個目標疊加，不如分開層次與部位來安排，讓彼此的角色不重複。

名稱被混用之所以不只是用語問題，原因就在這裡。兩種物質的劑型不同，需要的用量不同，安排次數與間隔的方式也不同。把鮭魚針和麗珠蘭當成同一種東西來規劃療程，期待的變化和實際打進去的物質就容易對不上。看診時要先確認的不是名稱，而是現在需要的是再生訊號，還是連撐住的作用也需要。

在痘疤上可以期待的部分

從 A2A 受體通往 PKA 的路徑，說到底是介入組織癒合過程的訊號。所以 PN 和 PDRN 比較容易發揮作用的疤痕，不是已經成形並定型的疤痕，而是仍在形成疤痕途中的未成熟疤痕。

• 仍帶有紅色的痘疤
• 受傷後的紅色疤痕
• 像燒燙傷疤痕這樣，恢復過程仍在進行中的疤痕

區分未成熟疤痕與成熟疤痕的標準

看診時區分這兩者，首先看的是顏色。仍帶有紅色，代表那個位置的血管仍然增多、恢復反應仍在進行。在這個階段，組織會如何定型還沒有決定，所以加入再生訊號，仍有影響結果的空間。

反過來，紅色已經退去、顏色與周圍皮膚一致的疤痕，結構已經接近定型。這時再加入訊號，也不會讓已經定型的排列鬆開。同樣以痘疤的名義來看診，所處的階段不同，療程規劃就不同，原因就在這裡。

實際報告的病例也集中在這個範圍。PDRN 原本是以修復傷口為目的使用的物質，用於疤痕的報告本身並不多，但有一則病例報告，是在皮膚移植手術後已發展到攣縮的肥厚性疤痕上使用 PDRN。報告描述，開始治療後第12個月，疤痕部位的質地有所改善，紅色也有相當程度的好轉（Belmontesi M, J Cosmet Dermatol, 2020）。這個病例同樣屬於仍帶有紅色的未成熟疤痕；報告中也一併提到，可考慮同時搭配飛梭雷射或針孔法這類治療。

PN 這一側與疤痕相關的報告相對較多。一項彙整病例的研究，將 PN 製劑用於臉部外傷疤痕、胸部手術後疤痕、狗咬傷疤痕等多種疤痕，施打兩三次到數次，多數病例觀察到疤痕質地與紅斑朝改善方向變化（Kim MJ 等, J Dermatolog Treat, 2024）。另外，也有一項隨機雙盲對照研究已經發表，針對甲狀腺手術疤痕，將 PN 治療組與未治療組分開，以3D影像比較16週（Kim JH 等, Lasers Surg Med, 2018）。

與其說是已形成的疤痕，不如說是正在形成中的疤痕

前面那項甲狀腺手術疤痕研究耐人尋味之處，在於它是從預防而不是治療的角度設計的。不是把已經成形的疤痕逆轉回去，而是在疤痕正在形成的期間介入，試著減少留下的程度。PN 和 PDRN 這類物質較具說服力的定位，也接近這裡。

換到青春痘來看，這件事就相當具體了。發炎性青春痘消退後留下的紅色痘疤，處在一個尚未決定的區間：它可能定型成疤痕，也可能只是暫時的印記。在這個區間讓發炎平穩下來、補上恢復訊號，就有機會朝盡量減少疤痕化的方向發揮作用。反過來，錯過這段時間再來，同樣的物質能處理的幅度會明顯縮小。

不過這同樣因人而異；如果青春痘還在反覆冒出來，那麼在處理痘疤之前，減少發炎的治療在順序上要優先。恢復訊號放得再多，在新的發炎不斷出現的位置上，結果也累積不起來。

在萎縮性、也就是凹陷的痘疤上積極考慮 PN，依據在於這裡還多了一項。在 PDRN 具備的一般傷口再生效果之外，PN 還多了在注射部位停留一段時間的性質。物質停留在凹陷位置的期間，那個空間比較容易被組織填補。這與補充體積的填充劑目的不同。需要填補的疤痕在使用 PDRN 時，會把它與玻尿酸混合，以補上支撐作用，道理也是一樣的。

關於結節的形成：PDRN 在非常高的溫度下經過萃取與純化，蛋白質與多肽因此失去活性。但這並不代表不會出現任何反應：仍可能因注射的深度與部位出現暫時的腫脹或瘀青，恢復過程也因人而異。

較難期待的部分 — 只靠注射處理不到的疤痕

讀到這裡，也許會覺得只要多打幾次麗珠蘭，痘疤就能撫平。事實並非如此。前面的依據大多集中在仍帶有紅色的未成熟疤痕、疤痕形成過程中的預防與減量，以及淺而平緩的凹陷。已經定型的疤痕是另一回事。

• 冰鑿型痘疤 — 結構窄而深地陷入，注射的物質無法把那個形態逆轉回來。應先以點狀化學換膚（TCA CROSS）或 CO₂ 雷射處理結構本身。
• 邊界清楚的箱型痘疤 — 疤痕壁垂直，需要把高度與周圍組織拉平。CO₂ 飛梭雷射或針孔法這類處理邊緣的治療是主軸。
• 沾黏緊密的滾輪型痘疤 — 底部被下方組織拉住，不先把沾黏切斷，放進去什麼都會再被拉下去。皮下分離負責這個角色。
• 形成已久、已經成熟的疤痕 — 對再生訊號產生反應的空間已經減少，很難用同樣的標準，期待出現未成熟疤痕那樣的變化。

所以在疤痕治療中，PN 和 PDRN 大多不是單獨擔任主角，而是與處理結構的治療搭配。Potenza 黃金微針以細微的針不經過表面，把電波送到目標深度，處理疤痕下方的纖維組織；CO₂ 飛梭雷射從表面到真皮製造細微的熱損傷，誘導組織重塑；皮下分離則以物理方式把沾黏的底部鬆開。PN 和 PDRN 是在這些治療帶動的恢復過程之上補充再生訊號，朝減少紅色的方向發揮作用，並在一段時間內撐住凹陷的位置。

反過來說，只反覆其中一邊，各有其限制：只反覆處理結構的治療，恢復跟不上，紅色會留得比較久；只反覆注射，定型的結構則原封不動。次數、間隔，以及先安排哪一種治療，要依疤痕的形態與成熟度來決定，這才是左右結果的關鍵。效果因人而異。

先把期待說清楚

痘疤在大多數情況下，是好幾種類型混在同一張臉上。帶紅色的痘疤與淺淺凹下去的位置、邊界明顯的箱型、窄而深的冰鑿型，可能同時出現在一側臉頰上。其中 PN 和 PDRN 能負責的部分只是整體的一部分，其餘則由其他治療負責。

所以看診時，我們會先分開說明哪些疤痕可能透過這次的療程規劃產生變化，哪些疤痕要留到下一個階段。如果沒有做這個區分就開始，即使實際上是依規劃進行，也容易只留下與期待不符的感受。在疤痕治療中，先把期待說清楚，對結果的影響不亞於治療本身。

ABLE皮膚科的使用方式

首先看疤痕的成熟度。是否還帶有紅色、拉動皮膚時底部是否跟著上來、邊界是什麼形態——同樣是痘疤，療程規劃也會因此不同。順序不是先選好物質，再讓疤痕去配合它。

看診時實際確認的項目主要有四項：疤痕是否仍帶有紅色、把皮膚往側邊拉動時底部是否跟著上來（沒有跟著上來，就是有沾黏的訊號）、邊界是立起來的還是平緩的，以及發炎性青春痘是否還在冒出來。如果第四項仍存在，減少發炎的治療就要排在疤痕療程規劃之前。

• 麗珠蘭 Healer（PN） — 以再生與膚質為目標時，以及需要物質在凹陷部位停留一段時間時使用。
• 麗珠蘭 HB+（PN+HA） — PN 含量減半，改為加入玻尿酸與麻醉成分，因此在重心放在保濕與療程中的舒適度時選擇。
• 麗珠蘭 I — 為眼下這類皮膚薄、面積小的部位設計的配方。
• PDRN 再生注射 — 以大範圍的恢復與屏障穩定為目標時使用。
• Synerjet（無針注射） — 在難以用針注射的情況，或需要在大範圍淺層鋪開時，作為導入方式來考慮。

同樣的用量，放在哪裡並不一樣

注射的方式也不是平均分配。與其以固定間隔在整張臉上注射同樣的量，我們選擇先在有凹陷或需要恢復體積的部位注射，之後再在整體上薄薄鋪開的順序。即使目標不是疤痕治療也是如此，因為同樣的用量，放在哪裡、放了多少，結果就不同。

談到麗珠蘭時，有人會以注射痕跡排得多密作為標準。但注射痕跡只是暫時顯示物質進入位置的痕跡，幾小時到一天內就會消退。留下來的不是痕跡的數量，而是在什麼深度、什麼位置、放進去多少。把同樣的用量以均勻間隔分布在整張臉上，真正需要撐住的位置分到的量反而會減少。

深度也會隨目標而改變。如果目標是膚質與水潤感，就在淺層薄薄鋪開；如果目標是撐住凹陷的位置，就放到它的下方。同一個產品、同樣的用量，這個設計不同，結果就不同；所以除了打了什麼，也要一併看是怎麼放的。

如果疤痕是主要目標，我們不會只靠注射來規劃療程。依疤痕的形態與深度，以 Potenza、CO₂ 飛梭雷射、針孔法、點狀化學換膚（TCA CROSS）、皮下分離為主軸；如果同時還有紅色，再把 V-Beam 脈衝染料雷射一併納入來決定順序，然後在其間安排 PN 或 PDRN。需要恢復期的治療與不需要恢復期的治療如何排列，構成整個時間表的骨架。

安排治療順序的依據是恢復期。CO₂ 飛梭雷射或針孔法這類會讓表面結痂的治療需要恢復期，這段期間我們不會再疊加注射。反過來，在恢復進行到一定程度時安排 PN 或 PDRN，再生訊號就能搭在那個過程之上。比起先做哪一種治療，兩者之間的間隔怎麼安排，在實際排程中更常成為問題。

另外，關於 PDRN，已知的還有改善膚質、透過增加 DNA 合成促進傷口恢復與再生、朝抑制酪胺酸酶方向改善色素，以及改善毛髮等。不過這些項目與疤痕治療的目標不同，也不代表打一針就能一次解決所有困擾。目標放在哪裡不同，同樣的物質用法也會不同。

從看診到治療

由皮膚科專科醫師鄭敬默院長親自看診並執行療程。看診時確認問題所在的層次，決定設備與參數之後，由同一位醫師接著完成療程。這不是由諮詢師推薦療程的模式。

次數、間隔、維持的時間點與費用，都會在首次治療之前一起討論決定。