敏感肌與酒糟：
水光針的選擇

敏感肌選擇水光針時，常被忽略的變數

敏感肌在選擇水光針時，最常被忽略的一點是：療程本身就是一種外部刺激。酒糟患者的皮膚，同時處於LL-37（抗菌肽）過度活化、KLK5（皮膚蛋白分解酶）活性亢進、TLR2受體過度敏感、血管與神經系統過度敏感的狀態。在「外界刺激更容易引燃發炎」的皮膚上，針頭、高壓液體或鈍針穿過真皮所造成的機械性損傷，可能無法轉化為修復訊號，反而引發額外的發炎。

因此，即使是同樣的療程，依成分與遞送方式的不同，對敏感肌也會成為完全不同的刺激。首次療程先在局部範圍（測試區域）進行、確認反應，才是安全的做法。

敏感肌的水光針：4大類評估

① PN基礎（麗珠蘭HB）：PN與HA同時作用
麗珠蘭HB（Rejuran HB）是讓PN（多核苷酸）與HA（玻尿酸）在同一次療程中同時作用的劑型。PN透過活化腺苷A2A受體產生抗發炎訊號，HA則提供水分結合力；在敏感肌與酒糟方面，已有相關的臨床資料。

② HA基礎（Skinvive、HILO WAVE、BELOTERO REVIVE等）：以HA為主
HA本身的免疫原性低、水分結合力佳，也可應用於敏感肌。但各產品的分子量、交聯度與黏度不同，應依患者的狀態選擇。

③ 其他類別（Re2O等）：輔助選項
Re2O等劑型目前仍在小型臨床試驗階段，證據等級有限，可作為輔助選項考慮。

④ 不建議的選項：Juvelook、Ultracol、Radiesse 晶亮瓷等膠原蛋白增生劑類的劑型，會誘發較強的發炎反應，不適合酒糟肌膚。噴射注射器（Mirajet等）的無針方式，也可能因高壓液體噴射而引起點狀出血與紅斑，不建議用於敏感肌。

麗珠蘭HB的特性，以及需要留意的地方

2025年獲得核准的麗珠蘭HB，是讓PN（多核苷酸）與HA（玻尿酸）在同一次療程中同時作用的劑型。一般水光針多為HA單一成分或PN單一成分，麗珠蘭HB則結合了兩者各自具備的特性：PN透過活化腺苷A2A受體產生抗發炎訊號、促進再生；HA則結合水分，維持表皮與真皮的含水量。

對敏感肌與酒糟患者而言，麗珠蘭HB有3個特點：① 同時具備抗發炎與補水（HA）的雙重作用；② 所需劑量與HA單一成分不同；③ PN本身的免疫原性低，過敏反應的發生頻率很低。

水光針在敏感肌的應用

水光針是以玻尿酸為基礎的療程，可以強化皮膚的保水屏障。看似矛盾的是，它對敏感肌與容易出現酒糟的族群也可能有幫助。關鍵機轉在於修復屏障功能，進而整體降低敏感度。

敏感肌的根本特徵是表皮屏障功能受損。在這種情況下，修復屏障比一般的營養補充更重要。水光針能為真皮補充水分，加強對表皮的支撐，提高對外界刺激的抵抗力。

酒糟患者的安全性

酒糟是一種以神經血管不穩定為特徵的慢性發炎疾病。對這類患者施打水光針時，應盡量減少機械性刺激，並以舒緩效果為重點。建議採用低濃度配方與較淺的注射深度。

療程後應避免熱食、飲酒與劇烈運動，這些都會引發血管擴張。也需要確實防曬與舒緩保養。為了抑制神經血管反應，可能會同時搭配口服抗生素或外用藥物。

客製化的療程規劃

敏感肌與酒糟患者施打水光針的基本原則，是保守的做法。我們會採用較低的濃度、較長的療程間隔（4～6週），並從有限的範圍開始。療程後會仔細觀察反應，再進行後續療程。

事前的抗發炎治療（低劑量類固醇或他克莫司）可以降低基礎的發炎程度，有助於提高安全性。依皮膚反應性量身調整的療程規劃，是成功的關鍵。