首爾痘疤治療
分型複合治療改善凹陷性痘疤
分型複合治療改善凹陷性痘疤
長痘痘時，嚴重的發炎會破壞真皮層的膠原蛋白。發炎消退後，若受損的膠原纖維無法完全修復，真皮層就會留下空隙，使皮膚表面凹陷，形成痘疤。隨著時間過去，凹陷與周圍皮膚的交界會更明顯，真皮沾黏也會加重，單靠處理色素的療程難以改善。
痘疤依大小、深度與形態，主要分為三種類型。滾輪型痘疤（rolling scar）是真皮層的纖維束把皮膚往下拉，形成和緩的溝狀凹陷；箱型痘疤（boxcar scar）的特徵是像垂直切下般、帶有稜角的凹陷；冰鑿型痘疤（ice pick scar）最深也最窄，就像被冰鑿刺過的痕跡。多數患者同時有這三種類型，即使是同一類型，實際的沾黏狀態與形態也各不相同。
ABLE皮膚科不會依疤痕名稱逐一套用療程，而是先判斷這處疤痕的主要問題是疤痕壁（邊界）、真皮缺損（深度），還是向下拉扯（沾黏）。沾黏明顯時，以皮下分離（解除真皮沾黏）切斷沾黏的纖維束；邊界稜角分明時，以飛梭雷射、針孔雷射等點狀治療讓邊緣變得柔和；又窄又深的凹陷，則以 TCA CROSS、汽化型雷射來填補或重建。一處疤痕往往同時有好幾個問題，因此會搭配 Potenza 黃金微針等，組合出所需的療程。
滾輪型痘疤（和緩的凹陷）： 真皮層有沾黏，需要先以皮下分離切斷沾黏組織，再以 Potenza 黃金微針促進分離後的部位生成新的膠原蛋白。也適用於範圍較廣的區域。
箱型痘疤（帶有稜角的凹陷）： 邊緣明顯、凹陷較深，以 CO₂ 飛梭雷射逐步柔化有稜角的邊緣，再以 Potenza 促進深層再生。所需的療程次數可能較多。
冰鑿型痘疤（深而窄）： 最深、最窄的類型。以高濃度化學藥劑（TCA）直接施於疤痕內部給予刺激，再以飛梭雷射改善周圍皮膚。需要合併多種方式。
混合型（多數情況）： 實際上，多數患者同時有滾輪型、箱型與冰鑿型痘疤。ABLE皮膚科會透過仔細的皮膚檢查與觸診，掌握各類型所占的比例，再依個人狀況規劃療程順序與能量強度。
即使同樣是冰鑿型、箱型或滾輪型，實際的沾黏狀態與形態也各不相同。因此，鄭敬默院長不會依疤痕名稱套用療程，而是先判斷這處疤痕的「主要問題」是什麼。
| 觀察重點 | 可能看到的狀況 | 需要的處理與代表性方法（舉例） | 只重複單一療程時的不足 |
|---|---|---|---|
| 疤痕壁 （邊界、稜角分明的邊緣） | 光線從斜側照射時，凹陷會突然變得明顯 | 讓邊界變柔和：以飛梭雷射、針孔雷射進行「點狀」治療 | 只重複皮下分離 |
| 真皮缺損 （深度：窄而深） | 像小點一樣又深又窄，一個個凹陷下去 | 填補或重建「深度」：TCA CROSS、汽化型雷射、合併治療 | 只重複電波微針 |
| 向下拉扯 （沾黏、牽扯） | 用手指把皮膚往兩側撐開時，疤痕會跟著攤平 | 切斷沾黏的纖維束：皮下分離、空氣式皮下分離 | 只重複雷射 |
這張表不是標準答案，而是看診時決定方向的參考。只重複單一療程，往往只有「該療程能處理的部分」獲得改善，其餘部分則維持原樣。
形成已久、纖維束已經變硬的疤痕，會先以皮下分離切斷纖維束，之後再合併雷射、電波等能量型儀器。
依疤痕類型量身規劃療程
| 療程 | 適合的疤痕 | 原理 | 療程時間 | 恢復期 |
|---|---|---|---|---|
| 皮下分離 | 滾輪型、沾黏型 | 以物理方式切斷沾黏的纖維 | 20-40 分鐘 | 1-2 週（瘀青、腫脹） |
| Potenza 黃金微針 | 滾輪型、較淺的箱型 | 微針 + 電波促進真皮重塑 | 30-45 分鐘 | 2-3 天 |
| CO₂ 飛梭雷射 | 箱型、較深的疤痕 | 雷射光束造成微小熱損傷 → 促進表皮再生 | 20-50 分鐘 | 5-10 天 |
| TCA CROSS | 冰鑿型 | 以高濃度 TCA 促進疤痕底部的膠原蛋白新生 | 10-20 分鐘 | 5-10 天 |
發炎越深、越嚴重，對真皮膠原蛋白的破壞就越大。嚴重的囊腫型或結節型痘痘，容易留下較深的疤痕。
痘痘發炎消退後，若膠原蛋白沉積不均或過少，就會造成凹陷。癒合能力較弱的人，也比較容易留下明顯的疤痕。
擠痘痘或亂用產品會加重發炎，讓疤痕變得更深。痘痘發炎期間延誤治療，也會提高留下疤痕的風險。
透過仔細的皮膚檢查與觸診，確認每處疤痕的類型、深度與範圍。即使是同一類型，每處疤痕的主要問題（疤痕壁、真皮缺損、向下拉扯）也不同，這項診斷是規劃療程的基礎。
不依疤痕名稱套用固定組合，而是判斷疤痕壁（邊界）、真皮缺損（深度）、向下拉扯（沾黏）之中，哪一項是主要問題，再依每處疤痕的狀況，組合皮下分離、Potenza、飛梭雷射、TCA CROSS 等療程。
每次療程後，膠原蛋白會持續重塑 3-6 個月，我們會依改善情況逐步調整策略，並定期評估進展、據此調整治療計畫。
Be able to choose, not be pushed.
不施壓，提供透明的選擇
不只依疤痕名稱決定。即使同樣是滾輪型或箱型，沾黏狀態與形態也各不相同，因此會先判斷疤痕壁（邊界）、真皮缺損（深度）、向下拉扯（沾黏）之中，哪一項是主要問題。用手指把皮膚往兩側撐開時會攤平的疤痕，多以切斷沾黏的皮下分離為主；邊界稜角分明的疤痕，多以飛梭雷射、針孔雷射等點狀治療為主；一處疤痕同時有多個問題時，再組合所需的療程。
依疤痕的深度與範圍而不同，通常間隔 1-3 個月、共進行 3-10 次療程，實際次數會在看診時依疤痕狀態決定。每次療程後，膠原蛋白會持續重塑 3-6 個月，因此要看到最終結果，通常需要 6 個月以上（療程 + 恢復）。
不只依疤痕名稱決定。即使同樣是滾輪型或箱型，沾黏狀態與形態也各不相同，因此會先判斷疤痕壁（邊界）、真皮缺損（深度）、向下拉扯（沾黏）之中，哪一項是主要問題。用手指把皮膚往兩側撐開時會攤平的疤痕，多以切斷沾黏的皮下分離為主；邊界稜角分明的疤痕，多以飛梭雷射、針孔雷射等點狀治療為主；一處疤痕同時有多個問題時，再組合所需的療程。
痘痘仍在發炎時進行疤痕治療，可能加重發炎或產生新的疤痕。建議先透過適當的保養、痘痘 PDT 與必要的藥物治療，讓發炎充分穩定，2-3 個月後再開始疤痕治療。
每篇論文的備註，只列出本頁說明中該論文所支持的內容。採用相同原理、但使用非本院設備的研究，已在備註中註明。研究結果來自研究對象，實際效果因人而異。
本頁面依韓國《醫療法》第56條屬於醫療廣告，治療效果因人而異。
