二重あご：単なる太りではなく様々な原因
患者がよく言います。「私はダイエットしたのに、あご下の脂肪が落ちません。」これが二重あごの核心です。二重あごは単に「脂肪が多いから」生じるだけの問題ではありません。原因が様々なので、原因を誤診すれば、どれだけ努力しても効果がありません。
二重あごの原因は大きく3つです。第一、あご下の脂肪層の過度な蓄積。第二、あご骨の形態(あご長不足、後ろに引っ込んだあご)。第三、加齢による皮膚弾力の低下です。どの原因が主かによって最適な治療が異なります。
原因1：脂肪蓄積による二重あご
純粋に脂肪が多い場合、体重減量で改善される可能性があります。しかしあご下は体の他の部位より脂肪が減少しにくい部位です。この場合、非侵襲的脂肪分解注射(カーボキシ、ジオキサセン)または高周波(RF)施術が効果的です。
高周波施術の原理は熱で脂肪細胞を破壊すると同時に、皮膚を引き締めます。通常4週間間隔で3～4回施術すると目立つ改善が見られます。ただし脂肪が非常に多い場合、非手術治療だけでは限界がある場合があります。
原因2：あご骨形態の変化による二重あご
もともとあごが短いか後ろに引っ込んでいる方は、ダイエットしてもあご線が明確にはなりません。これは構造的問題だからです。脂肪を除去してもあご骨の形態は変わらないので、あご線は相変わらずぼやけたままです。
この場合、フィラーまたはコラーゲン刺激剤であご前方を膨隆させるか、あご線の靭帯部位に施術して構造的に強化する方法が効果的です。または高周波とフィラーを組み合わせて「脂肪減少+あご線強化」を同時に達成できます。
原因3：加齢による皮膚弾力低下
加齢とともにSMAS(顔面筋肉上の構造)と皮膚が下垂してあご下が生じる場合です。脂肪は多くなく、あご下の組織が下に沈み込むことでしわのような二重あごが現れます。
この場合、高周波または超音波治療で皮膚を引き締めるか、フィラーであご下を支える方法が効果的です。また首部位の皮膚弾力を改善する施術と組み合わせるとさらに良い結果が得られます。
ボトックスが二重あごを悪化させる可能性？
四角顔改善のために咬筋にボトックスを注射した後、かえって二重あごが生じたと訴える方がいます。これは咬筋が萎縮することで「premasseter space」という空間が膨張するためです。
咬筋はあご下の支持構造です。この筋肉がボトックスで萎縮すると、その上の脂肪と皮膚が重力に従ってあご下に下垂します。これを予防するには、ボトックス施術前にあご下脂肪の状態を評価し、必要に応じて高周波またはフィラーで事前に強化することが良いです。
原因別カスタマイズ治療戦略
効果的な二重あご治療の核心は、「原因を正確に把握すること」です。相談時に医師が超音波で脂肪厚を測定し、あご骨形態を評価し、皮膚弾力度を確認します。その後、カスタマイズされた治療計画を提示します。
脂肪が主要原因なら脂肪分解施術、あご骨形態が問題なら フィラーまたはコラーゲン刺激剤、皮膚弾力が低下していれば高周波または超音波施術が優先です。多くの場合、これらを組み合わせる時に最良の結果を得られます。
二重あご予防：今から始めましょう
二重あごがない方も予防は重要です。第一、姿勢です。首を前に出す習慣はあご下の組織を刺激して下垂を促進します。スマートフォンを見る時は目の高さに合わせるべきです。
第二、皮膚ケアです。首とあご下は皮膚が薄く老化が早いです。紫外線遮断とともに首部位エッセンス、ペプチドクリームなどで弾力を保つことが重要です。第三、定期的な高周波施術です。年1～2回の予防目的の高周波施術であご下の構造を強化すれば、二重あごの発生をかなり遅延させることができます。